Apendicita acuta

Ce este apendicita?

Este inflamaţia acută a apendicelui, organ situat la nivelul primei portiuni a intestinului gros(cecul). Apendicele este un organ cu rol in apararea organismului in copilarie, functie care dispare la adult. Incidenţa maximă a bolii este între 15 şi 30 de ani, deşi apendicita poate apare la orice varsta.

Apendicita

Apendice

Care sunt principalele simptome si semne clinice?

De obicei, debutul este brusc cu dureri localizate initial in regiunea epigastrica simuland o indigestie, ulterior durerile se localizeaza în fosa iliacă dreaptă (FID), adica in regiunea inferioara dreapta a abdomenului. Durerea este intensa, cu iradiere catre radacina coapsei drepte. Vărsăturile nu sunt in cantitate mare fiind reprezentate de produse alimentare sau au caracterul unor varsaturi bilioase (verzui). Alteori lipsesc cu desavarsire fiind inlocuite de greata. Constipatia este uneori asociata. Febra daca exista, este de în jur de 38 de grade, sau mai mult in functie de aparitia complicatiilor. Pulsul poate fi accelerat in raport cu ascensiunea febrila.

Palparea abdomenului  dezvăluie o durere situata constant in fosa iliaca dreapta. Această durere poate fi însoţită de o apărare  musculara (adica muschii abdominali ai pacientului situati intre mana medicului care examineaza abdomenul si apendice se contracta , in incercarea de a reduce durerea provocata de palpare). Durerea devine mai intensă, daca  ridicam piciorul drept al pacientului. Pacientul prezinta hiperestezie cutanata (adica durerea se accentueaza la simpla atingere a zonei).
Semnele clinice nu sunt  întotdeauna uşor de recunoscut. Exista si cazuri atipice la copil, la batrani, la gravide, dupa adminitrarea de antibiotice; exista de asemenea localizari ale apendicelui ce fac diagnosticul dificil(subhepatic,pelvin,mezoceliac).

 

Care sunt complicatiile apendicitei netratate?

Apendicita evolueaza trecand prin formele de catarala, flegmonoasa ulterior gangrenoasa. Neprezentarea la chirurg in timp util poate complica aceste forme cu aparitia peritonitei de cauza apendiculara (complicatie serioasa in care cavitatea peritoneala in intregime este inflamata, infectata cu aparitia puroiului si falselor membrane).
Starea generala a pacientului este alterata marcat, durerile abdominale sunt intense si generalizate, acesta este febril (40 ° C), cu pulsul accelerat -interventia chirurgicala este urgenta,  viata pacientului find in pericol.

Cum se pune diagnosticul de apendicita acuta ?

 

Diagnosticul de apendicita acuta este în primul rând clinic, dar teste suplimentare pot fi utile. Analizele de sange arata cresterea numarului de leucocite. Examenul ecografic, sumarul de urina, testul de sarcina, radiografia abdominala pe gol sunt utile pentru a exclude alte afectiuni care pot fi confundate  cu apendicita.

Cu ce afectiuni nu trebuie confundata o apendicita?

Diagnosticul diferential se face cu: colica renala, cu pielonefrita, cu chistul ovarian drept complicat, sarcina tubara dreapta, adenita mezenterica ,etc .

Care este tratamentul?

Tratamentul este numai chirurgical, odata pus diagnosticul de apendicita este necesara o interventie  chirurgicala rapida, deoarece nu există nici un paralelism între semnele clinice şi importanţa leziunilor de la nivelul apendicelui. Nu e cazul sa asteptam, altfel riscam sa transformam o afectiune chirurgicala relativ simpla, in una complicata grav. Tratamentul antibiotic este de obicei necesar ca sustinere a actului chirurgical.

Apendicectomia conventionala (clasica sau pe cale deschisa)

Se realizeaza de obicei sub anestezie rahidiana(veti fi amortit in jumatatea inferioara a corpului). Incizia este oblica de cativa centimetri in fosa iliaca dreapta(incizie Mc Burney ).

Procedura implica patrunderea  in cavitatea abdominala si indepartarea  apendicelui bolnav. Operatia dureaza intre 30 si 60 de minute.

Apendicectomie laparoscopica

Apendicectomia poate fi realizata prin laparoscopie. Laparoscopia oferă deseori cheia diagnosticului în sindroamele dureroase din fosa iliacă dreaptă (cand exista dubiu diagnostic cu afeciuni chirurgicale care se manifesta asemanator: chist de ovar, sarcina extrauterina, hidrosalpinx, etc.) şi în acelaşi timp permite tratamentul.

Procedura  laparoscopica se realizeaza sub anestezie generala. Abdomenul este insuflat (umflat)cu un gaz , apoi se introduce printr-o miniincizie ombilicala laparoscopul. Acesta este un instrument format din fibre optice, care va permite unei  camere video sa surprinda imagini din interiorul abdomenului. Instrumentele de lucru (pensele)sunt lungi si subtiri si se introduc in abdomen prin alte doua miniincizii. Cu ajutorul lor apendicele este descoperit , indepartat si extras din abdomen.

Ce se intampla practic inainte si dupa operatie?

Pentru internare veti avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastra de familie, si adeverinta de salariat sau talon pensie care sa ateste calitatea dumneavoastra de asigurat.

Practic veti fi spitalizat in dimineata operatiei, veti face un dus cu o solutie antiseptica, zona operata va fi epilata, vi se va explica interventia si eventualele riscuri. Inaintea interventiei veti fi consultat de un medic anestezist.

Dupa operatie  vi se vor administra medicamente impotriva durerii, veti fi mobilizat  si alimentat treptat. Exista posibilitatea sa aveti tub de dren care va fi scos inaintea externarii. In majoritatea cazurilor veti fi externat in cea de a doua zi. La externare vi se va prescrie un tratament si veti beneficia de concediu medical. Un regim alimentar a r  fi de urmat  o scurta perioada. Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operatie. In cazul in care operatia s-a realizat clasic ar fi indicat sa evitati eforturile un timp. In primul an de la operatie pentru a avea cicatrici cat mai putin vizibile este bine sa evitati expunerea miniinciziilor direct la soare.

30 thoughts on “Apendicita acuta

  1. Buna ziua,

    Acum 10 zile am fost operata (clasic) de apendicita acuta cu anestezie locala. astazi am observat ca o parte a operatiei este usor umflata,desi operatia nu este inflamata, si atunci cand stau in pat sau fac miscare simt un discomfort. Sunt motive de ingrijorare???

  2. buna ziua.Dl Doctor sund din jud Constanta ,am 55 de ani si am facut acum doi ani operatie unde mi-am pus plasa a doua oara.Dupa doi ani ,acum 8 zile a inceput sa se inroseasca si dupa opt zile a inceput sa curga pe unde au fost cusaturile ,am fost la medicul care m-a operat si fact tratament cu cefort dar i-mi este teama si de aceea va rog frumos a-si mai dori si parerea dvs ca sunt distrusa de urmarile ce urmeaza sa nu se intample ceva grav.Sunt si plinuta am 90 kg.Daca la eco sau la RMN s-ar vede infectia.Va multumesc.

  3. Va salut cu respect dl.doctor.
    De cativa ani sufar de un diverticul colonic partea stanga ,si in ultima perioada am avut mai multe crize ,sunt hotarat s-a ma operez , in ce conditii operatia se finalizeaza la prima interventie ?
    Laparoscopic nu cred sa fie posibil pentru-ca am suferit de oncluzie intestinala in urma unui traumatism abdominal .
    multumesc mult !

    1. Buna ziua,

      In principiu operatia se poate realiza laparoscopic, chiar daca ati mai fost operat.
      Se realizeaza indepartarea segmentului de colon afectat (colectomie segmentara) cu repunerea imediata in tranzitul intestinal (adica fara sa fie nevoie de colostoma) in cele mai multe din cazuri.
      Va astept la o consultatie, cu toate documentele medicale.

      Cu stima,

      dr.Tuca
      0723042207

  4. Buna ziua. De cam 5 zile am dureri la stomac, senzația de plin, stări de voma, dureriin jurul ombilicului, înțepături in zona ficatului, iar de 2 zile durerea a coborât in dreapta jos si in picior. Este o durere surda, ușoară ca o pulsație permanenta si cu senzație de încălzire. Menționez ca am probleme cu stomacul de mult timp; gastrita, enterocolită si helycobacter. Poate fi vorba totuși de apendicita? Mulțumesc mult

    1. Buna ziua,

      Din descrierea dumneavoastra nu se poate infirma sau confirma o suferinta apendiculara.
      Va trebui sa veniti sa va consult !

      Ma gasiti la Medlife, Calea Grivitei 365, Bucuresti
      Numarul meu de telefon este 0723042207

      Numai bine !

      dr.Tuca

  5. Bună seaar! Am și eu o rugăminte dacă mă puteți ajuta…pe 28 noiembrace seara am fost operata…..sI de atunci am dureri în coloana și în zora rinichilor …e normal ? Și plus ca nu am avut scaun ….ce ar trebui sa fac….multumesc

  6. Se poate ca in timpul operatiei de scoatere a apendicelui sa se scoata ovarul drept sau o parte a acestuia sau se pot resobri datorita unei infectii in urma operatiei sau din timpul operatiei?

    1. Buna ziua,

      Sincer sa fiu, nu am auzit pana acum de asa ceva..
      Va astept la o consultatie sa vedem despre ce este vorba.
      Ma gasiti la Medlife pe Calea Grivitei 365, sector 1 Bucuresti

      nr. meu de telefon este 0723042207

  7. Buna ziua.In data de 9.03.am fost operata de urgenta de apendicita,iar ieri mi au fost scoase firele.De ieri am burta foarte umflata si tare si ma doare.Oare de ce?Tin sa mentionez ca nu am avut scaun de cateva zile.Poate fi acesta motivul sau se poate face peritonita si dupa operatie?In cazul acesta ar trebuii sa ma doara tare?Multumesc

  8. Va multumesc pentru raspuns. As dori sa va explic de ce va intreb aceste lucruri. In urma unei operatii laparoscopice de chistectomie paraovariana pe partea stanga s-a „descoperit” ca am o formatiune adereta din ovarul drept si un „rest” de trompa iar medicul a specificat ca este scos in urma apendicectomiei, singura interventie anterioara pe care am avut-o. Insa pe mine nu m-a „anuntat” nimeni in urma acelei interventii cum ca am ramas fara ovar drept si trompa. Procesul de resorbtie este posibil? Ca medic, prin ce proces credeti ca am „pierdut” ,ovarul drept? Mentionez ca am fost la control ginecologic regulat…chiar la diferiti medici. Nu am avut avorturi, sarcini sau alte interventii ginecoligice.

  9. Buna seara! In urma cu 7 saptamani am fost supusa unei interventii de bypass gastric. M-am simtit foarte bine in urma interventiei, dar de cateva zile, ocazional, insa din ce in ce mai des, am dureri(nu intense, dar persistente), in zona stomacului, in stanga, imediat sub coaste. Nu sunt insotite de febra, varsaturi. Intra in limitele ‘normalului’ dupa asemenea interventie sau sunt semnul ca ceva nu e in regula?
    Multumesc pentru atentie, astept un raspuns din partea dumneavoastra.

    1. Buna ziua,

      Pentru orice durere, sau nelamurire pe care o aveti , legata de actul operator sau starile de dupa interventie, ar fi cel mai bine sa intrebati il intrebati pe medicul care a realizat interventia !

      Multumesc

      Seara buna !

  10. Bună ziua. De aproximativ două săptămâni au reapărut durerile in partea dreapta jos și se lasă pe piciorul drept uneori. Am făcut acum două luni analize,consult chirurgical si ecografie in urma căreia a fost depistat un calicul de 6mm. Am urmat tratamentul dar au revenit durerile. Nu stiu ce as putea face. Am fost si la un control ginecologic si nu era nicio problemă la ovarul drept. Va mulțumesc!

  11. Buna ziua,

    Din ce spuneti probabil s-a rupt peretele abdominal, caz in care aveti nevoie de o operatie.
    Vreau sa va consult pentru a vedea ce anume este de facut in cazul dvs.

    Cu stima,

    dr.Tuca

    0723042207

    1. Buna ziua sotia mea a fost operata de apendic acum 2 ani.De atunci a ramas cu o durere in partea stanga sus sub coasta .Am fost la acelasi medic dupa 3 saptamini si a zis ca sunt ADERENTA POST OPERATORII dar totusi acele dureri persista si acum.Nu stim unde sa mergem sau ce raze sa mai acem ca sa putem scapa de aceasta durere insuportabila.Multumesc pentru sfat.

      1. Nu prea par a avea legatura durerile de sub coastele din stanga cu operatia de apendicita !
        Daca vreti va astept cu sotia dumneavoastra la o consultatie !
        Numarul meu de telefon este 0723042207

        Cu stima,
        Dr.Tuca

  12. Buna ziua! Am fost operata de apendicita acum vreo 13-14 ani, de câteva zile am inceput sa simt o durere la operație, uneori cand apăs, cand ma aplec… M-ati putea ajuta cu un sfat? Mulțumesc!

  13. Buna seara, am și eu o întrebare… acum o luna prietenul meu a fost operat de micșorare de stomac … totul a decurs perfect … însă acum spune ca are niște dureri in zona apendicitei .. am citit puțin despre simptome și se aseamănă foarte mult … ideea este următoarea..are voie sa aibă o noua interventie chirurgicală la o luna și doua săptămâni de la cea anterioară de gastric sleeve?

  14. Buna seara,
    Trebuie sa veniti sa va consult, sa realizam si niste analize de sange si o ecografie..altfel nu va pot spune un diagnostic doar din ceea ce expuneti.
    Nu pot exclude o apendicita !
    Numarul meu de telefon este 0723042207.

    Seara nuna

  15. Bună ziua. Am o nelămurire. M-am operat acum 1 luna de apendicita acuta. Acum o săptămână am simțit ca am un fir în interior. M-am speriat și i-am dat mesaj doctorului care m-a operat și i-am povestit. El mi-a afirmat ca exista un fir în interior și acolo trebuie sa rămână, dar încă nu m-am liniștit. Este normal? Mulțumesc

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *