Biopsie ganglion santinela

Biopsie ganglion santinela

Numim ganglion santinelă primul ganglion care drenează limfa de la nivelul tumorii mamare şi implicit celule tumorale. Acest ganglion este cel care informeaza chirurgul asupra stării ganglionilor regionali în cazul unui cancerului mamar. Conceptul de ganglion-santinelă se bazează pe teoria de diseminare prin căile limfatice a celulelor tumorale de la tumora primară, fiecare zonă din corp având un drenaj limfatic către o anumită grupă ganglionară regională. Pentru a putea pune in evidenta  acest ganglion este necesara injectarea peritumorala cu un trasor radioactiv. Ideal injectarea se face cu 24 de ore inaintea interventiei chirurgicale, dupa care se realizeza o limfoscintigrafie pentru a putea pune in evidenta din punct de vedere imagistic zona ganglionara in care dreneaza trasorul radioacvtiv injectat. Intraoperator chirurgul cu ajutorul unei sonde speciale gamma finder depisteaza ganglionul santinela il excizeaza si trimite la examen histopatologic.
 
Interpretarea rezultatului biopsiei ganglionului-santinelă
 
Ganglion santinelă negativ: ganglionul nu este invadat tumoral, ceea ce înseamnă că nici restul ganglionilor limfatici nu sunt tumorali şi nu este necesară o limfadenectomie regională completă.

Ganglion santinelă pozitiv: ganglionul este invadat tumoral, deci este necesară o limfadenectomie regională completă (axilara) pentru a indentifica starea celorlalţi ganglioni limfatici, care pot fi pozitivi sau negativi.

Starea ganglionilor limfatici axilari este unul dintre cei mai importanti factori de prognostic la pacientele cu cancer de san. Examinarea histopatologica a ganglionilor este cea mai buna metoda pentru evaluarea metastazelor la acest nivel.

Indicatii  pentru biopsie ganglion santinela

Biopsia ganglionilor limfatici santinela este indicata pentru stadializarea pacientelor cu cancer mamar incipient (T1,T2) si ganglioni axilari negativi clinic (palpator), indiferent de tratamentul chirurgical al sanului. Se indica de asemenea in caz de suspiciune de carcinom mamar atunci cand datele clinice si imagistice sugereaza o leziune invaziva. Femeile cu indicatia de mastectomie sunt candidate pentru biopsia de ganglion santinela in cadrul aceleiasi interventii, datorita sectionarii canalelor limfatice in timpul mastectomiei, ceea ce nu permite efectuarea unei astfel de proceduri bioptice ulterior.
Chimioterapia preoperatorie poate induce rezultate histolopatologice fals negative in cadrul biopsiilor de ganglion santinela, motiv pentru care se recomanda biopsia anterior terapiei citostatice.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *