Hernia epigastrica (hernia liniei albe)

Ce este hernia epigastrica?

Este hernia situata pe linia mediana a abdomenului intre extremitatea inferioara a sternului si ombilic (buric).

Se mai numeste si hernie a liniei albe facandu-se referire la rafeul tendinos median ce se gaseste intre cei doi muschi drepti abdominali.Orificiul herniar corespunde unei dehiscente (departari) a aponevrozei (invelis fibros ce cuprinde muschii) dreptilor abdominali.Prin acest orificiu se exteriorizeaza cel mai frecvent grasime properitoneala sau epiploon (structura grasoasa ce acopera intestinele) ;cand orificiul este mai mare ca dimensiuni acesta poate fi traversat de anse intestinale.

Care sunt persoanele predispuse la aceasta afectiune ?

Hernia epigastrica (hernia liniei albe) este o afectiune mai frecventa la barbatii intre 25-50 de ani si mai rara la copii sau varstnici. Hernia este provocata de activitatile care cresc de presiunea abdominala (culturism, tusitori cronic).

Care sunt simptomele ?

De obicei de mici dimensiuni, herniile liniei albe nu au o simptomatologie importanta.Uneori acest tip de hernie poate fi responsabil de dureri abdominale si chiar greturi sau varsaturi.In cazul in care orificiul herniar este traversat de epiploon sau ansa intestinala hernia se poate incarcera sau chiar strangula (cu aparitia unei ocluzii intestinale cand continutul herniei este reprezentat de intestin).Strangularea este insotita de dureri locale de intensitate crescuta, varsaturi, tulburari de tranzit intestinal.

Cum se pune diagnosticul de hernie epigastrica ?

Examenul fizic realizat de chirurg pune in evidenta cel mai adesea un mic nodul subcutanat ferm, sensibil la presiune, ireductibil (nu intra inapoi in abdomen).Hernia epigastrica poate fi asociata cu diastazisul dreptilor abdominali (separarea muschilor si largirea liniei albe) care se observa ca o bombare mediana uniforma.

Care este evolutia unei hernii epigastrice netratate ?

Netratata hernia creste progresiv in dimensiuni, devine ireductibila (continutul ei nu reintra in abdomen la manevrele realizate de pacient sau de medic) ,durerile cresc in intensitate, henia se poate strangula (ansa intestinala strangulata nu mai primeste un aport sanguin corespunzator se necrozeaza si perforeaza) cu aparitia de complicatii grave.

Care este tratamentul ?

Tratamentul este exclusiv chirurgical acesta realizand reducerea continutului herniei in abdomen si sutura orificiului herniar cu intarirea peretelui abdominal cu ajutorul unei plase.

Ce metode de tratament chirurgical exista?

 

Tratament chirurgical pe cale deschisa (clasica)

Presupune realizarea unei incizii, variabila ca dimensiuni in functie de talia herniei, disectia si punerea in evidenta a sacului herniar, tratarea continutului acestuia cu reducerea organului herniat in cavitatea abdominala (exceptie fac cazurile de hernie strangulata in care un gest suplimentar de rezectie intestinala sau epiplooica poate fi realizat; inainte de finalizarea interventiei este necesara intarirea peretelui abdominal cu o plasa sintetica, bine tolerata de organism in scopul prevenirii recidivei (suturile simple sunt grevate de un mare risc de recidiva).Plasa utilizata (polipropilena, poliester) poate fi asezata properitoneal ( imediat inaintea peritoneului, membrana ce inveleste cavitatea abdominala pe interior) sau inapoia muschilor drepti abdominali (in spatiul dintre foita posterioara a tecii dreptilor abdominali si muschi ca atare) ca in procedeul retromuscular Rives (sau intermusculoaponevrotic).Plasa va fi treptat asimilata de organism,se va fibroza  constituind o bariera solida impotriva unei viitoare eventratii.Aceste tehnici pe cale deschisa se realizeaza sub anestezie generala.

Tratament chirurgical pe cale laparoscopica

Sub anestezie generala se umfla abdomenul cu un gaz (Co2), iar gestul chirurgical se realizeaza cu ajutorul unor instrumente lungi si subtiri introduse in abdomen prin miniincizii (max 1 cm) sub controlul unui laparoscop (minicamera video introdusa de asemenea intraabdominal printr-o incizie de 1 cm).Dupa tratarea herniei peretele abdominal este intarit cu o plasa speciala care nu va dezvolta aderente fata de organele din abdomen (plasa Dual Mesh, BiFace).Aceasta plasa se fixeaza cu ajutorul unor agrafe spiralate resorbabile sau neresorbabile.Avantajele tehnicii laparoscopice sunt multiple : de la cel de natura cosmetica ( pacientul va avea trei miniincizii cu dimensiuni de maxim 1 cm prin care se vor introduce laparoscopul si instrumentele de lucru), la cele legate de durerea si recuperarea postoperatorie (mult diminuate datorita procedeului laparoscopic)

Plasa pentru utilizare laparoscopica intraperitoneala

Aspect intraabdominal al plasei fixate laparoscopic

 

Ce se intampla inainte si dupa operatie ?

Pentru internare veti avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastra de familie, si adeverinta de salariat sau talon pensie care sa ateste calitatea dumneavoastra de asigurat.

Practic veti fi spitalizat in dimineata operatiei, veti face un dus cu o solutie antiseptica, zona operata va fi epilata, vi se va explica interventia si eventualele riscuri,veti primi un anticoagulant (pentru a preveni formarea de cheaguri).Inaintea interventiei veti fi consultat de un medic anestezist.

Dupa operatie  vi se vor administra medicamente impotriva durerii, veti fi mobilizat  si alimentat treptat (in functie si de reluarea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze), pansamentul va fi supravegheat .Uneori ,exista posibilitatea sa aveti tub de dren care va fi suprimat inaintea externarii.In general, nu veti fi spitalizat mai mult de 24-48 de ore.Un regim alimentar postoperator nu este necesar,in schimb este obligatorie evitarea efortului fizic timp de 1-2 luni,eventual purtarea unui brau elastic. La externare vi se va prescrie un tratament medicamentos si veti beneficia de concediu medical.Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operatie.In primul an de la operatie pentru a avea cicatrici cat mai putin vizibile este bine sa evitati expunerea inciziilor direct la soare.

41 Comentarii la Hernia epigastrica (hernia liniei albe)

  1. VICA says:

    buna seara!!cautind sa citesc despre hernia epigastrica am ajuns si am citit articolul dumneavoastra.nu sunt sigura ca ca ceia ce am obsrvat la mine de curind este o hernie epigatrica desi in trecut cu vreo 6 ani in urma mi s a pus acest diagnostic.uitindu ma la plansa dumneavoastra formatiunea pe care eu o palpez este situata mai sus chiar in capul sternului daca pot spune asa,era acolo mai demult dar a crescut se pare e mai dura si ma doare din cind in cind si imi atrage atentia.nu se vede in ortostatosm,se palpeaza bine la orizontala si este de marimea unui ou.astazi m a durut f.tare si m am speriat,va rog respectuos sa mi spuneti ce investigatii trebuie sa fac pentru a vedea despre ce este vorba si a urma terapia necesara.va multumesc!1

    • Dr. Stefan Tuca Dr. Stefan Tuca says:

      Buna ziua,

      Este posibil ca ceea ce descrieti sa fie intr-adevar o hernie epigastrica.Pentru a ne lamuri despre ce este vorba ar trebui sa va consult.Daca este vorba de o hernie epigastrica, aceasta va trebui operata datorita riscului de strangulare pe care il prezinta (mai ales ca va doare).Cat despre investigatii o ecografie ar putea fi utila pentru a stabili care este continutul herniei.Restul investigatiilor care se realizeaza inainte de operatie depind oarecum de pacient.Ma puteti contacta telefonic (0723042207) pentru a stabili impreuna ce trebuie facut..

      dr.Stefan Tuca

  2. VICA says:

    buna seara!va multumesc pentru promptitudine,amabilitatea de a mi raspunde si sugestii!!sunt din iasi tocmai incerc sa ma programez pentru un consult si investigatii.

  3. vasile mihaela says:

    Buna seara azi am fost la medic si trebuie sa ma operez de hernie epigastrica.As vrea sa stiu daca este o operatie grea.Dar si daca se poate face pri operatie laparoscopic?Se face anestezie totala sau doar rahie?
    nu stiu ce sa fac .nu pot sa ma hotarasc cand sa ma duc la operatie. VA MULTUMESC.

    • Buna seara,

      In principiu operatia se poate realiza pe cale laparoscopica..

      Operatiile laparoscopice se realizeaza numai cu anestezie generala…in cazul herniilor epigastrice operate clasic, anestezia va fi tot generala datorita pozitionarii herniei la nivelul abdomenului.
      Am sa va rog sa ma contactati telefonic, pentru a stabili impreuna cand va pot consulta.
      Numarul meu il gasiti in sectiunea contact a blogului..

      Toate cele bune!

      dr.Stefan Tuca

  4. hergan iasmina says:

    buna ziua ma numesc iasmina si am 23 de ani am fost operata acum 4 ani de hernie epigastrica dar iar mi s-a desprins acea pielita dinauntru peretului si trebuie iar sa fiu operata …dar voi putea ramane gravida vreodata avand asemenea operatie? va multumesc frumos

    • Buna ziua,

      Din ce descrieti poate fi vorba de o hernie recidivata (eventratie), caz in care va fi nevoie de o interventie chirurgicala reparatorie cu montarea unei plase.Dupa consolidarea peretelui abdominal puteti ramane insarcinata.
      Va astept la o consultatie la Medlife.
      Detalii despre programul meu de consultatii gasiti pe acest site, sau sunand la 0219646.

      Cu stima ,

      Dr.Stefan Tuca

  5. rudolf modjeschi says:

    Buna seara,
    Inaintea unui examen eco abdominal, in momentul in care ma asezam pe spate, medicul a intrebat “dar stiti ca aveti hernie de linie alba?” Habar nu aveam ce inseamna asta, Examinarea s-a facut fara sa se mai reaminteasca de aceasta hernie alba. Intadevar la ridicarea din stand pe spate orizontal se formeaza o umflaturacompacta de la ombilic la stern, ca un pepene, care am crezut ca se datoreaza cresterii in greutate.,grasimii. Cunoscand ca o am de 2 ani. nu ma durut niciodata, ca am aproape 70 ani se mai pune problema operatiei ? Va multumewsc foarte mult

    • Bună seara,

      Absenta durerii nu e un lucru care trebuie să amane interventia chirurgicala.Este mult mai simplu şi pentru dvs şi pentru medic să vă opereze în absenţa complicaţiilor.Orice hernie abdominala are indicaţie chirurgicală.

      Vă astept la o consultaţie să vedem despre ce este vorba.

      Cu stimă,

      Dr Tucă

  6. AURELIA DANCU says:

    Buna ziua

    Am un baietel de 3 ani si 2 luni la varsta de 8 luni la-m operat de stenoza anala a suferit forte mult de constipatie cam pana la 2 ani ,acum nu are sacaun regulat dar nu se mai constipa asa rau am incercat si tratament si prin alimentatie
    cam de 1luna ia aparut intre stern si ombilic o galmuta mica ca un lipom mai vizibila cand are scaun la 2 zile am fost la dr pediatru si a spus ca are un fel de DEHISCENTA DE LINIE ALBA mi-a spus sa caut un chirurg bun si cam atat
    MA PUTETI AJUTA MACAR SI CU O CONSULTATIE
    VA MULTUMESC AURELIA

    • Buna ziua,

      Din pacate nu va pot ajuta pentru ca specialitatea pe care o am nu imi permite sa operez copii.
      Va sfatuiesc sa va adresati unui chirurg pediatru.

      O zi buna

      dr.Stefan Tuca

  7. adriana says:

    Buna ziua, sotul meu are o eventratie epigastrica mare ce necesita plasa. Imi puteti spune ce fel de plasa este recomandabila si la ce pret sunt acestea?
    Multumesc frumos.

    • Bună seara,

      Plasa care va fi folosită depinde de mărimea eventratiei şi de locul în care va fi amplasată plasa în timpul procedurii chirurgicale.
      Plasele care se pun în cavitatea peritoneala, diferă de cele puse intermusculoaponevrotic.Că preţ există de asemenea diferenţe semnificative.
      Ar trebui să îl consult pe soţul dumneavoastră ca să va precizez ce tip de plasă este indicată.
      Mă puteti suna pentru a stabili când puteţi veni pentru consult.
      Nr.meu de tel este 0723042207

      Cu stimă,

      Dr.Tucă

  8. rudolf modjeschi says:

    multumesc mult

  9. Dorian says:

    As dori sa ma ajutati cu un sfat. In urma unui accident auto in 2003, pentru a cauta o hemoragie abdominala care nu se lasa identificata, a trebuit operata o incizie de la nivelul sternului, pana sub buric. De o parte si de alta a cicatricii, abdomenul a ramas tuguiat. Pare a fi o hernie epigastrica, combinata poate cu o acumulare de scar tissue. Nu are nici o manifestare de nici un fel, ci doar un aspect urat ce ma ogliga sa port doar camasi sau tricouri largi. Ce mi-ati putea spune la prima vedere despre cazul meu (pana reusesc eu sa ajung la un consult)?

    • Buna ziua,

      Probabil ca este vorba de o eventratie, sau hernie incizionala..
      Veniti la un consult sa vedem exact despre ce este vorba.

      Cu stima,

      dr.Tuca – 0723042207

  10. Ana says:

    Buna ziua,

    Dle doctor, as vrea sa ma ajutati cu o parere.
    Acum 3 luni, dupa un efort mai mare (nu stiu daca are legatura sau nu), am simitit deasupra de buric, cam cu 2 degete mai sus, chiar pe mijloc, ceva tare, ca o umflatura.
    M-am palpat si se simte ceva rotund, sa zic de marimea unei nuci.
    Mentionez ca NU e imediat sub piele, ci trebuie sa ma palpez mai in profunzime ca sa simt acea umflatura. Nu am dureri, uneori parca simt ca ma deranjeaza ceva in acea zona, dar acum nu stiu daca e autosugestie sau nu.

    Am facut eco, dr-ul nu a putut sa isi dea seama si am fost la tomograf, dar nu scrie nimic de zona in cauza ca ar fi ceva. Am plansele, dar eu nu stiu sa le”citesc”.

    As vrea sa stiu daca poate fi o hernie epigastrica ceea ce am descris eu. Hernia se vede la eco sau tomograf?
    Am o fetita de 2 ani pe care o tot ridic in brate, iau eu am cam 50 kg ( ma gandesc ca de la efort sa fi facut ceva).

    Va multumesc anticipat!

    • Buna ziua,

      Poate fi vorba de o hernie epigastrica..ar fi bine sa veniti la un consult chirurgical, si sa veniti cu tomografia pe care ati realizat -o..

      Va stau la dispozitie !

      Dr.Stefan Tuca – 0723042207

  11. Octavian says:

    Buna ziua,

    Sunt un mare pasionat de fitness, intrebarea mea este dupa o operatie de hernie epigastrica ma voi putea intoarce vreodata in sala?

    Va multumesc mult.

  12. rusu teodora says:

    Buna seara,

    Am 29 de ani, in urma cu 2 ani am suferit operatie de colecist laparoscopic, dupa exact 5 zile am avut dureri insuportabile in piept si am fost internata in spital 1 luna suferind de embolie pulmonara; am uramt aproape un an tratament cu sintrom, am tinut sub control inr ul cat timp am fost sub tratament, si acum inr este sub 1 Problemele mele au reaparut , plamanul care a fost afectat ma doare , abdomenul este umflat, sunt balonata , am acid la stomac, simt intepaturi in burta, si am o mica umflatura deasupra buricului care se simte doar la apasare si doare putin .Un sfat si o parere as dori va rog .

    Va multumesc

    • Buna ziua,

      Probabil ca ati facut o mica eventratie la nivelul uneia din inciziile pt colecistectomie.
      Va astept la o consultatie !

      Ma gasiti la Medlife pe Calea Grivitei 365, Bucuresti

      Nr meu de telefon este 0723042207

      Numai bine!

      dr. Tuca

  13. Amelia says:

    Buna seara. In urma cu aproximativ un an si jumatate am descoprit o umflatura in profunzime (nu sub piele) la cativa centimetri desupra buricului. Nu ma doare decat in cazurile in acre as manca ff mult. Am efectuat o ecografie de parti moi si nu s-a vazut nimic. Uneori ma doare buricul (in special dimineata). In urma unui control la chirurgie mi s-a spus ca poate fi hernie epigastrica sau lipom.
    Mama mea isi aminteste ca in copilarie o perioada de timp aceasta umflatura era vizibila, dupa care a disparut..probabil si pt ca am fost mai plinuta.
    Recomandarea specialistului a fost sa o tin sub control..dar in curand as vrea sa am un bebe si ma gandesc..daca ma doar cand mananc mai mult..in timpul sarcinii cand creste burta nu pot avea probleme?
    Sa imi spuneti va rog daca va gasesc si intr-un spital de stat, pt ca am vazut ca recomandati prezentarea cu trimitere si adev de salariat. Va multumesc.

  14. Mihai says:

    Buna ziua,am 47 ani si in urma cu 2 ani am fost operat de hernie epigastrica incarcerata periviscerita,unde sa practicat conform biletului de externare cu cura eventratiei cu alloplastie,rezectie de mare epiploon,drenaj.In urma cu 4 luni am remarcat o mica umflatura (cam cat o maslina mai mare)deasupra buricului putin spre stanga,parerea mea fiind ca a recidivat.In acest caz va rog sa-mi spune-ti daca va pot contacta telefonic pentru un consult sau o operatie (as dori-o laparoscopic daca se poate)Va multumesc.

    • Buna ziua,

      Va astept la o consultatie pe Calea Grivitei 365, sector1, Bucuresti.
      Ma puteti contacta telefonic la 0723042207.
      In principiu vom realiza o operatie laparoscopica, sigur va fi posibil !

      Va astept

      dr.Tuca 0723042207

  15. SANDA STEFAN says:

    Buna ziua .
    Am 45 ani si sunt operat de doua ori de hernie ombilicala si epigastrica.
    A doua oara mi-a pus plasa dar degeaba sa rupt in mai multe locuri.
    Au trecut aproape 10 ani de la ultima operatie ;(am si fierea scoasa).
    Cum sa fac ? Imi este foarte frica de o urmatoare operatie mai ales de anestezia totala pentru ca am si tensiunea mare , dar si ca poate nu o sa reuseasca nici de data aceasta operatia.
    VA MULTUMESC PENTRU INTELEGERE

  16. Coman gabriela monica says:

    Am o intrebare,daca de 8 ani am un tratament cu betaprol si aspacardin de trei ori pe zi as putea sa ma operez de hernie ?va multumesc

  17. Dabija clara says:

    Buna seara,
    Am citit pe aici si as vrea sa fspun si eu ca ceva asemanator am, Menționez ca am făcut doua ecografii , una abdominala si una de țesut moale dar nu se vede nimic . Am dureri in special seara sunt mai intense si când doare se vede si o umflatura ușoară din profil dat mai ales se simte foarte tare la mâna . Este de ceva vreme , poziționată la trei degete mai sus de buric . Sfătuiți-ma va rog unde sa mai merg ( am făcut ecografiile pe cont propriu-la medicul de familie nu am mers), sau dacă poate fi altceva .
    Va mulțumesc

  18. Berceanu George says:

    Buna seara.
    Am fost diagnosticat cu hernie epigastrica (ventrala) si doresc sa am o parere de la dvs. in urma unui consut. Hernia se prezinta ca o unflatura care tine din dreptul buricului pana la stern si este vizibila cind stau culcat si vreau sa ma ridic.
    Rog o parere si eventual un consult de specialitate la dvs.
    Multumesc

  19. Adriana says:

    Buna ziua,sotul meu a fost operat de doua ori de iernie ombilicara prima data nu a avut plasa a doua oara ia pus plasa.Dar acum sub burta cand palpeaza se simte ceva foarte tare (gen caramida).Domnul Doctor va rog sa imi spuneti ce ar putea avea..
    Va multumesc.

  20. Laura says:

    Buna ziua!vreau o parere de la Dvs.de vreo doua saptamani mi se unfla,cam de marimea unei nuci,sus deasupra de buric ,sta cateva secunde unflat si se desunfla.Se intampla des,de cate ori stau intinsa in pat,si este tare.Va rog spuneti.mi o parere si unde trebuie sa ma duc la consult!Va multumesc!

  21. Cristina Horotan says:

    Buna ziua

    Vreau parerea dumneavoastra, de cateva luni ia aparut sotului meu o umflatura sub epigastru, este tare si doare la atingere, iar pe suprafata abdomenului are mai multe umflaturi mai mici (cred ca ganglioni imflamati) ce ar trebui sa fac?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Social Widgets powered by AB-WebLog.com.