Hernia hiatala



 

 

 

 

 

 

 

Hernia hiatala reprezinta o varianta de hernie diafragmatica, in care se produce migrarea transdiafragmatica, in torace, a stomacului prin hiatusului esofagian. Hiatusul esofagian reprezinta in mod normal orificiul diafragmatic (diafragmul – muschi ce separa etajul toracic de cel abdominal)   prin care esofagul coboara in abdomen. Unele persoane (exista studii care afirma procentul de 10 %) au un hiatus esofagian mai larg, fapt ce permite trecerea dinspre cavitatea abdominala spre torace a unei portiuni din stomac – hernie hiatala.

Simptome pentru hernia hiatala

Pot exista manifestari cauzate de refluxul gastro – esofagian sau dependente de volumul herniei.

Refluxul gastro – esofagian consecutiv herniei hiatale se poate manifesta prin:
– pirozis (clasica arsura pe care o resimte uneori pacientul, este un simptom ce se datoreaza iritatiei mucoasei esofagiene cauzata de refluxul continutului gastric acid in esofag)
– disfagie (dificultatea trecerii alimentelor din gura in esofag)
– odinofagie (durere la inghitire)
– senzatie de uscaciune a gatului
– tusea
– raguseala
– eructatiile
– durerile retrosternale sau epigastrice
– regurgitatii acide sau alimentare
– tulburari respiratorii şi/sau cardiace (tulburari de ritm, crize de angor de efort) pot apare in cazul herniilor voluminoase.

Hernia Hiatala

Investigatii radioimagistice si de laborator necesare diagnosticului

– Analize de laborator uzuale – hemoleucograma , biochimie, coagulare.
– Radiologic – tranzitul baritat eso – gastric, care se face atat in pozitie standard cat şi in pozitii speciale de provocare a refluxului – Trendelenburg, evidentiaza masa radioopaca rotunda sau ovalara imediat supradiafragmatic stang. Herniile voluminoase se pot evidentia şi pe radiografia toracica simpla – largirea mediastinului.
Endoscopia digestiva superioara – utila in diagnosticul herniilor hiatale, stabilirea tipului de hernie hiatala (paraesofagiana, sau hernie hiatala de alunecare), vizualizarea gradului de esofagita datorata refluxului gastroesofagian.

 

Hernia hiatala – tratament

Herniile hiatale asimptomatice nu necesita tratament. Cele manifestate prin semne de reflux gastro – esofagian beneficiaza şi de tratament medicamentos specific bolii de reflux gastroesofagian (antiacide).

Tratamentul chirurgical este reprezentat de operatii antireflux – fundoplicatura Nissen, hemifundoplicaturile  (anterioara Dor si posterioara Toupet ), floppy Nissen,  interventii ce pot fi realizate, de preferat, prin abord  laparoscopic. Indicatiile operatiilor antireflux: esofagite severe, persistente,  progresive, refractare la tratament sau cu risc crescut de complicatii pulmonare, esofagul Barrett, stenoza peptica şi refluxul recurent.

 

 

 

 

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *