Hernia hiatala

Hernia hiatala reprezinta o varianta de hernie diafragmatica, in care se produce migrarea transdiafragmatica, in torace, a stomacului prin hiatusului esofagian. Hiatusul esofagian reprezinta in mod normal orificiul diafragmatic (diafragmul – muschi ce separa etajul toracic de cel abdominal)   prin care esofagul coboara in abdomen. Unele persoane (exista studii care afirma procentul de 10 %) au un hiatus esofagian mai larg. Acest fapt permite trecerea dinspre cavitatea abdominala spre torace a unei portiuni din stomac – hernie hiatala.

Simptome pentru hernia hiatala

Pot exista manifestari cauzate de refluxul gastro-esofagian sau dependente de volumul herniei.

Refluxul gastro – esofagian consecutiv herniei hiatale se poate manifesta prin:

  • pirozis (clasica arsura pe care o resimte uneori pacientul, este un simptom ce se datoreaza iritatiei mucoasei esofagiene cauzata de  refluxul continutului gastric acid in esofag
  • disfagie (dificultatea trecerii alimentelor din gura in esofag)
  • odinofagie (durere la inghitire)
  • senzatie de uscaciune a gatului
  • tusea
  • raguseala
  •  eructatiile
  •  durerile retrosternale sau epigastrice
  • regurgitatii acide sau alimentare
  • tulburari respiratorii şi/sau cardiace (tulburari de ritm, crize de angor de efort) pot apare in cazul herniilor voluminoase.

Hernia Hiatala

Investigatii radioimagistice si de laborator necesare diagnosticului

  • Analize de laborator uzuale – hemoleucograma , biochimie, coagulare
  • Radiologice – tranzitul baritat eso-gastric, care se face atat in pozitie standard cat şi in pozitii speciale de provocare a refluxului. Pozitia Trendelenburg, evidentiaza masa radioopaca rotunda sau ovalara imediat supradiafragmatic stang. Herniile voluminoase se pot evidentia şi pe radiografia toracica simpla – largirea mediastinului
  • Endoscopia digestiva superioara – utila in diagnosticul herniilor hiatale, stabilirea tipului de hernie hiatala (paraesofagiana, sau hernie hiatala de alunecare), vizualizarea gradului de esofagita datorata refluxului gastroesofagian.

Hernia hiatala – tratament

Herniile hiatale asimptomatice nu necesita tratament. Cele manifestate prin semne de reflux gastro – esofagian beneficiaza şi de tratament medicamentos specific bolii de reflux gastroesofagian (antiacide).

Tratamentul chirurgical este reprezentat de operatii antireflux – fundoplicatura Nissen, hemifundoplicaturile  (anterioara Dor si posterioara Toupet ), floppy Nissen,  interventii ce pot fi realizate, de preferat, prin abord  laparoscopic.

Indicatiile operatiilor antireflux:

  • esofagite severe, persistente,  progresive
  • esofagite refractare la tratament
  • esofagite cu risc crescut de complicatii pulmonare
  • esofagul Barrett
  • stenoza peptica 
  • refluxul recurent

 

 

 

 

 

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *