Hernia ombilicala

 Ce este hernia ombilicala ?

Hernia ombilicala se prezinta sub forma unei boseluri,protuberante (umflaturi) la nivelul ombilicului(buricului), fiind consecutiva unui defect de inchidere la nivelul orificiului ombilical. Ea poate fi abia vizibila, sau vizibila evident cu ocazia unui efort abdominal. Sacul herniar ridica ombilicul care devine protuberant.Sub piele sacul e alcatuit din peritoneu(membrana ce inveleste cavitatea abdominala spre interior),si poate contine epiploon,anse intestinale subtiri ,colon.Aceste organe pot adera intre ele in interiorul sacului ,aderente care au ca si consecinta cresterea volumului herniei ombilicale care devine  ireductibila(nu mai intra inapoi in abdomen cand pacientul sta culcat ,sau incearca prin diverse manevre sa o reduca).

 Fig.1 –hernie ombilicala

Care sunt factorii care contribuie la aparitia herniei ombilicale ?

Hernia apare ca urmare a cresterii presiunii abdominale in urmatoarele situatii : in obezitate,la gravide,in prezenta lichidului liber intraperitoneal in cantitate mare(ascite),la cei care ridica greutati ,sunt tusitori sau constipati cronic.

Care sunt principalele simptome?

Hernia ombilicala necomplicata este asimptomatica,sau responsabila de o jena locala sau  durere care apare la efort.Odata cu cresterea in volum tegumentul care acopera hernia se altereaza ,devine inflamator si poate fi sediul unor infectii.Cand devine voluminoasa hernia are tendinta de a se incarcera sau strangula(cu ocluzie intestinala).

Care este evolutia unei hernii ombilicale netratate?

Aceasta afectiune nu se vindeca de la sine.Odata aparuta creste progresiv in dimensiuni,devine dureroasa si jenanta.Intr-o prima faza este reductibila(intra in abdomen),cu timpul insa nu se mai reduce devenind incarcerata(este momentul in care hernia se poate complica cu strangulare si ocluzie intestinala care necesita interventia de urgenta).

 

Cum se pune diagnosticul ?

Diagnosticul este in primul rand unul clinic-pacientul este consultat de un medic specialist care remarca hernia si ii apreciaza caracterele :dimensiuni ,durere ,reductibilitate,expansiune la tuse sau efort,etc.In functie de afectiunile asociate pot fi necesare pe langa analizele de rutina si investigatii mai complexe .

Cand sa ma operez ?

De indata ce constatati existenta afectiunii ar trebui sa fiti vazut de un medic chirurg care sa va propuna interventia.Cu siguranta interventia este mai usor de realizat si riscurile pentru dumneavoastra mai mici,cu cat hernia este mai mica in dimensiuni.Nu ar trebui sa asteptati sa creasca in dimensiuni,sau sa va prezentati in urgenta cu complicatii(dureri intense,varsaturi,absenta tranzitului intestinal-adica in ocluzie datorita strangularii).

 

Cum se trateaza hernia ombilicala?

Tratamentul este chirurgical si consta in reducerea continutului herniei in abdomen,indepartarea sacului,inchiderea orificiului ombilical si intarirea peretelui abdominal cu o plasa sintetica (in scopul prevenirii recidivei).Inchiderea simpla a peretelui abdominal ,fara plasa are un risc de recidiva de 50 la suta.

Tratamentul se poate realiza clasic sau laparoscopic.

Calea clasica– presupune realizarea unei incizii ce ocoleste ombilicul la stanga (paraombilicala stinga)variabila ca dimensiuni de la 2-3 cm la 10 sau mai mult(in functie de volumul herniei).Se repereaza sacul de hernie se reduce continutul acestuia in abdomen.Peretele abdominal se intareste cu o plasa sintetica tolerata de organism,care se aseaza in spatele muschilor(procedeu retromuscular Rives,sau intermusculoaponevrotic-intre partea posterioara a muschilor drepti abdominali si foita posterioara aponevrotica a tecii dreptilor).Plasa se fixeaza cu fire din material nerezorbabil,sau este ‘’lipita’’ cu  ajutorul unui gel biologic(Tissucol de ex.)In cadrul interventiior pe cale deschisa, procedeul descris  are riscul de recidiva cel mai scazut.De obicei nu necesita drenaj.

Fig.2 Incizia in hernia ombilicala

Calea laparoscopica –se realizeaza pneumoperitoneul(in cavitatea abdominala se introduce CO2 pentru a crea un spatiu de lucru), iar gesturile se realizeaza cu ajutorul unor instrumente introduse prin miniincizii ( cea mai mare de 1 cm) si sub vizualizare cu ajutorul unui laparoscop (mini camera video introdusa in abdomen prin una din miniincizii).Dupa tratarea sacului de hernie,pertele abdominal va fi de asemenea intarit cu o plasa care sa nu dezvolte aderente cu organelle intraabdominale(plasa Dual Mesh sau Biface)fixata la perete cu agrafe nonresorbabile sau resorbabile.Dupa terminarea interventiei ,se extrag instrumentele si laparoscopul, se goleste abdomenul de CO2 introdus, si se sutureaza micile incizii.Avantajele procedeului laparoscopic in hernia ombilicala sunt uriase ,de la miniinciziile realizate pentru pozitionarea laparoscopului si instrumentelor de lucru la recuperarea postoperatorie rapida si durerea postoperatorie minima, la explorarea intregii cavitati abdominale sub control video in cautarea de alte posibile leziuni.

Detalii ale procedeului laparoscopic adresat herniei ombilicale se regasesc in imaginile urmatoare:

Plasa pentru hernie ombilicala-procedeu laparoscopic

 

Agrafe resorbabile

     Dispozitiv cu agrafe resorbabile

Hernie ombilcala cu hernierea epiploonuluiAspect hernie ombilicala dupa disectieMasurarea defectului herniarFixarea plasei cu agrafe resorbabile

Cum va fi anestezia ?

Acest tip de interventie fie ca este clasica sau laparoscopica se realizeza sub anestezie generala(veti fi complet adormit).

 

Ce se intampla inainte si dupa operatie ?

Pentru internare veti avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastra de familie, si adeverinta de salariat sau talon pensie care sa ateste calitatea dumneavoastra de asigurat.

Practic veti fi spitalizat in dimineata operatiei, veti face un dus cu o solutie antiseptica, zona operata va fi epilata, vi se va explica interventia si eventualele riscuri,veti primi un antitrombotic(pentru a preveni formarea de cheaguri).Inaintea interventiei veti fi consultat de un medic anestezist.

Dupa operatie  vi se vor administra medicamente impotriva durerii, veti fi mobilizat  si alimentat treptat(in functie si de reluarea tranzitului intestinal pentru materii fecale si gaze),pansamentul va fi supravegheat .Uneori ,exista posibilitatea sa aveti tub de dren care va fi suprimat inaintea externarii.In general, nu veti fi spitalizat mai mult de 24 de ore.Un regim alimentar postoperator nu este necesar,in schimb este obligatorie evitarea efortului fizic timp de 1-2 luni. La externare vi se va prescrie un tratament medicamentos si veti beneficia de concediu medical.Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operatie.In primul an de la operatie pentru a avea cicatrici cat mai putin vizibile este bine sa evitati expunerea inciziilor direct la soare.

39 Comentarii la Hernia ombilicala

  1. PETRE TATIANA says:

    BUNA ZIUA DOMNULE DOCTOR AS VREA SA IMI PERMITETI O INTREBARE AM O UMFLATURA MICA LINGA BURIC DE 2 ANI SI ACUM CITEVA ZILE A INCEPUT SA MA DOARA CE MA SFATUITI SA FAC ?

  2. elena says:

    BUNA ZIUA DOMNULE DOCTOR! IMI PERMIT SI EU O INTREBARE! AM FOST OPERATA DE COLECIST IN URMA CU 15 ANI IAR ACUM 5 ANI AM AVUT O ERNIE SI MI SA FACUT DIN NOU OPERATIE SI MI SA INTRODUS PLASA , INSA ACUM MI SA FACUT IAR O UNFLATURA LINGA OMBILIC , VAS RUGA SE POATE FACE IAR ERNIE DACA MIA FOST INTRODUSA PLASA? SPECIFIC SINT CAM PLINUTA SI MAI SI RIDIC MUNCA MIE DE ASA NATURA. VA MULTUMESC!

    • Buna ziua,

      Puteti face hernie incizionala sau eventratie, chiar daca in ultima operatie s-a folosit o plasa.
      Ar trebui sa veniti la o consultatie sa vedem despre ce este vorba.
      Va stau la dispozitie!

      DrStefan Tuca – 0723042207

      • Pantelimonescu Nicoleta says:

        Bună seara,mă scuzați, am rugămintea dacă mă puteți ajuta…Este vb de o mătușa care are 87 de ani ,în 2014 a fost operata de hernie ombilicala cu multe abcese. Ea nu a respectat regulile;sa poarte corsetul și regimul alimentar. A apărut în zona abdominala mai sus de ombilic o umflătura. Refuza corsetul și dorește o operație. Mă puteți ajuta sa o facem bn.Ea a fost asistenta med.Multumesc.Cat costa totul?

  3. radut elena says:

    am incercat sa fac o colonoscopie dar nu am reusit mi sa spus ca am aderente .Am fost operata in1985 de ocluzie intestinala si aderentele le-am facut in urma operatiei .Acum am si o hernie ombilcala si imi este frica sa imi pun plasa .Imi este frica sa nu imi puna anus din ala la burta.Am 3baieti si nu as putea sta cu ei .Va rog imi puteti da un sfat

    • Buna ziua,

      Cred ca in primul rand ar trebui sa venitia la o consultatie sa vedem exact despre ce este vorba..
      Oricum ar fi, cu aderente sau fara va trebui pusa o plasa , altfel riscul de recidiva trece de 50 la suta.
      Cu stima,

      Dr.Stefan Tuca

      0723042207

  4. alin says:

    Buna dimineata ,

    Am 32 de ani , 1,83cm si 150 kg …..50 de kg le am acumulat pe parcursul a 2 ani de cand a inceput sa se extinda vizibil hernia ombilicala, care masoara in prezent cam 25 cm.De scazut in greutate am tot incercat fara rezultate mari.
    Intrebarile mele , domnul doctor sunt … daca pot fii operat la aceasta greutate ,care ar fii modul de operatie indicat si care ar fii complicatiile.

    Astept raspunsul dumneavoastra cu mult interes.

    Cu stima ,
    Alin

    • Buna ziua,

      Va pot opera..va voi pune obligatoriu plasa iar dumneavoastra va trebui sa evitati efortul fizic timp de 60 de zile.
      Va astept la o consultatie, ocazie cu care vom discuta si tipul de operatie si eventualele complicatii.

      Numarul meu de telefon este 0723042207

      Cu stima,

      dr.Tuca

  5. Dumitrascu Mariana says:

    Buna seara D-le Doctor, am 57 de ani si sunt din Constanta, am fost operata in 1999, de fibron, de un an am facut hernie ombilicala.
    asa mi s-a spus in urma unui examen eco, aceasta hernie este defapt mai jos de buric chiar pe operatie, nu este mare.
    Cum procedez sa rezolv aceasta problema fara operatie deschisa?
    Unde sa vin si cand? Ce costuri sunt ?
    Va multumesc anticipat

    • Buna seara,

      Ceea ce descrieti dumneavoastra este probabil o eventratie..si o putem rezolva laparoscopic..
      Va astept la o consultatie la Medlife, pe Calea Grivitei 365, sector 1 Bucuresti.. daca puteti ajunge sambata aceasta intre 9 si 11 ar fi ideal..daca nu, saptamana viitoare in cadrul programului meu de consultatii.Detalii legate de costuri vom discuta cu aceasta ocazie..consultatia este gratuita in aceasta perioada.

      Numarul meu de telefon este 0723042207

      Numai bine!

      dr.Stefan Tuca

  6. paula stanica says:

    Buna ziua, domnule doctor. Am facut o colecistectomie laparoscopica acum o luna. Totul a decurs bine, m-am simtit excelent,pana acum cateva zile, cand am simtit o protuberanta dureroasa deasupra ombilicului.Este un soi de chist, tare la palpare. Ce poate fi, dupa parerea dumneavoastra?Si ce trebuie facut? Marturisesc ca sunt foarte ingrijorata ……Va multumesc frumos si astept cu sufletul la gura raspunsul dumneavoastra.

    • Buna ziua,

      Este necesar sa va consult pentru a va spune despre ce este vorba.
      In aceasta perioada consultatia chirurgicala este gratuita.

      Numai bine!

      dr.Tuca

      0723042207

  7. Cristi says:

    Buna ziua domnule doctor! Va cer atat parerea cat si ajutorul, intr-o problema de sanatate, evident. Am 35 de ani si de la 17 ani practic sportul cu greutati. Nu am avut niciodata probleme de sanatate majore, insa de 5-6 zile am observat o umflatura in buric ( o treime din suprafata buricului, lucru care ma ingrijoreaza). Umflatura are o culoare normala (nu are culoare rosiatica). In rest alte simptome ar fi: balonare si jena stomacala. Am observat ca daca nu fac efort 2-3 zile, umflatura din buric se resoarbe (si devine moale), insa cum revin in sala de forta se umfla din nou (si se intareste). In concluzie, dumneavostra ce credeti, este vreo sansa sa-mi treaca aceasta posibila hernie ombilicala doar prin repaos la pat de cateva zile, sau este necesara interventia chirurgicala. Astept raspunsul dumneavoastra. Va multumesc!

    • Buna ziua,

      Probabil ca este intr-adevar vorba de o hernie ombilicala , caz in care trebuie operata.
      Va astept la o consultatie, unde veti primi toate explicatiile cuvenite cazului dumneavoastra , iar decizia operatore o vom lua impreuna.

      Cu stima,

      dr.Tuca

      0723042207

      • Liana says:

        Buna ziua domnule doctor ma cheama Costache Liana si sant o persoana suprapoderala am in jur de 180 kg si de 2 zile am o durere in jurul buricului si o uflatura in rest nam nimic nici stari de voma ,nici temperatura sant tare speriata imi puteti da un sfat va rog frumos

        • Bună seara,

          Nu îmi dau seamă despre ce este vorbă fără să va consult !
          Sfatul meu este să va operați de obezitate totuși, la 180 kg!
          Eu fac genul acesta de operații, dacă vreți va pot ajuta!

          Seară bună !

          Dr.Tucă

          0723042207

  8. gabriela says:

    Buna ziua !

    Noi avem o situatie aparte, cred. Sotul meu este bolnav de cancer si face tratament chimioterapeutic 6 luni- acum are abia 2 luni de tratament.

    Dupa operatia in sine de excizie a tumorii esofagiene, cu incizie pana dedesuptul buricului i-a aparut aceasta hernie care creste treptat si constant.

    Are un an si 3 luni de la operatia initiala.
    Credeti ca interventia pentru hernie se poate realiza in aceasta perioada ?
    Procedura poate fi laparoscopica sau clasica >? Are 70 kg, 65 ani.

    In general suporta bine tratamentul oncologic, fara complicatii, insa analizele imunologice nu sunt tocmai ok, e si normal in situatia data.

    Daca mai asteapta pana in august cand termina chimio poate sa se agraveze hernia ?

    Multumesc

    • Buna ziua,

      Operatia se poate face sau laparoscopic sau clasic..laparoscopic ar fi de preferat pentru ca se recupereaza mai repede.
      Legat de momentul interventiei , cu siguranta vom face acest lucru dupa ce incheie chimioterapia.

      Cu stima,

      dr.Tuca – 0723042207

  9. Cosmin-Constantin MUSAT says:

    M am operat in Aprilie laparoscopic de hernie ombilicala la dl. dr. TUCA in centrul Medlife Grivita si sunt foarte multumit!

    Recomand cu incredere !!

    • hidec aurora says:

      Buna seara domnule doctor! As dori o consultatie pentru sotul meu Gabriel. Buricul lui a iesit in relief nefiresc, asa ca am consultat pag dv si il suspectez de o hernie ombilicala. Nu are munca de ridicat greutati, ba chiar sedentara. Dar dupa infartul de acum 10 ani, in urma caruia i s-au pus 4 stenturi, mananca foarte mult! Nu este gras dar are burta mare! Cred ca are, la 1,78 m, in jur de 95 de kg.
      Avand in vedere ca timpul lui liber este limitat, va adresez rugamintea de a ne comunica, in masura in care apreciati ca e posibil, un termen cat mai scurt la care sa ne prezentam la consultatie. Va multumesc

  10. gicubucsani says:

    Buna ziua am si eu o problema cu tatal meu si nu ii gasesc o rezolvare.De circa o luna i sa umflat abdomenul si ombilicul a iesit in afara in partea de sus. In urma unei ecografii FACUTE LA SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA TARGOVISTE mi sa spus ca are lichid in abdomen in cantitate medie .A fost internat 4 zile la sectia de cardiologie dar mi sa spus ca lichidul nu este provocat de insuficienta cardiaca de care sufera .Am facut radiografie la plamini nici de acolo nu este.Tin sa va spun ca transaminantele in valori normale hepatita B si C au iesit negative toate astea facute la cererea mea.in concluzie in momentul de fata nimeni nu stie sa imi spuna ce are .Ce ma sfatuiti

  11. Radu says:

    Domnule doctor am si eu o intrebare scurta . Este posibil ca doctorii sa rateze hernia ombilicala la ecograf ? Mentionez ca i.am cam indus in eroare pentru ca le.am spus ca am probleme intestinale , pana mo.am dat seama ca defapt este hernie . Scaunul e cat de cat normal inafara de gaze nu am probleme . Umflatura se vede doar cand stomacul si intestinele sunt goale si apare la alergare usoara sau mers rapid . Apare deasemenea si o durere suportabila exact in zona umflaturii insa doar la efort . Deasemenea cand stau aplecat mai mult timp . Durerea si umflatura se retrag dupa maxim jumatate de ora in rest nu am nicio durere decat poate dureri surde cateodata . Astept un raspuns si un mail sau nr de telefon poate vin la un consult . Multumesc anticipat

  12. Niculina says:

    Buna ziua, dl dr mama mea ar 74 de ani are hernie ombilicala fiind cardiaca poate fi operata, daca nu ce ar trebui sa faca pt a a reduce durea, multuimesc

  13. MIHAI MIHAELA IONELA says:

    BUNA ZIUA MA NUMESC MIHAI MIHAELA SI CAND AM RAMAS GRAVIDA DOCTORA MIA SPUS CA AM HERNIE A TRECUT 5 ANI DE ATUNCI SI ACUM CATEVA LUNI A INCEPUT SA AM BURICUL IN AFARA AM 31 DE ANI 1,60INALTIME SI 68 DE KG CE TREBUIE SA FAC

  14. Doina says:

    Buna ziua,

    Am nevoie de sfatul dvs. Am hernie ombilicala diagnosticata, mi-a fost frica sa ma operez deoarece am si diabet bazat pe insulina. Am 1,58 inaltime si 70 kg. Pe cine am intrebat, mi-a spus ca dupa operatie, o sa mi se lase o gaura deschisa in locul ombilicului, si sa ma tratez la domiciliu. De asta mi-e frica sa ma operez. Va rog sa ma ajutati.

    • Buna ziua,

      Va asep la o consultatie .Nu va ramane nici o gaura deschis in loul ombilicului. Vom face o operatie laparoscopica daca oriti.

      Cu stima ,
      dr.Tuca

      0723042207

  15. Elena Bacau says:

    Buna ziua! dupa nasterea a doua(cezariene ambele) au inceput dureri sub buric si la palpare sa simt o galma tare .Cu trecerea timpului durerile au inceput mai dese si din ce in ce mai mari .Simt o galma tare la palpare nu este vizibila, poate fi vorba de o hernie ombilicara?

  16. Mihai says:

    Buna ziua,

    Fiti amabil, am fost la un consult, am o mica hernie ombilicala de circa 2 cm in diametru. Mi-a fost sugerat sa mai astept, avand in vedere ca este mica si nu ma doare deloc.
    Intrebarea mea este, exista vreun moment in care este mai bine sa operezi mai tarziu? (Poate pt ca nu poate fi pusa plasa cand e prea mica si astfel are sanse f mari de recidiva?)
    Multumesc anticipat de raspuns

  17. Catana Daniela says:

    Buna ziua! As dori sa-mi spuneti daca se face o testare in prealabil pentru acceptarea/ respingerea plasei de catre organism.Mentionez ca nu suport nici proteza dentara.Deasemenea vreau sa va intreb daca am card Medlife – la Brasov beneficiez de vreun discont daca m-as opera de eventratie? Daca puteti sa -mi spuneti si programul cand puteti fi gasit la clinica.Multumesc.

    • Buna ziua,

      Nu exista o astfel de testare.. plasele sunt totusi testate pe milioane de pacienti inainte de a putea fi folosite in procedurile chirurgicale.
      Nu stiu sincer, daca veti avea discount.
      Ma puteti apela telefonic la 0723042207.

      Cu stima,

      Dr.Stefan Tuca

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Social Widgets powered by AB-WebLog.com.