Hidrocelul

Ce este hidrocelul ?

Reprezinta cresterea in volum a bursei sau burselor scrotale(hidrocel bilateral), datorita prezentei de lichid in cantitate mai crescuta decat de obicei, intre foitele vaginalei testiculare.Vaginala testiculara este una din membranele ce invelesc testiculul,si care in mod normal secreta o cantitate minima de lichid care favorizeaza miscarile testiculului in scrot.


 

Cum apare hidrocelul ?

In mod normal testiculele sunt coborate in scrot in momentul nasterii.In timpul coborarii din abdomen in bursa scrotala, testiculul antreneaza si peritoneul (membrana care inveleste cavitatea abdominala pe interior) pana la nivelul vaginalei testiculare.Se formeaza astfel canalul peritoneovaginal care realizeaza o comunicare libera intre cavitatea abdominala si scrot, in asa fel incat lichidul secretat de peritoneu in mod normal se scurge in scrot realizand un tip de hidrocel numit comunicant (hidrocel congenital). In mod normal canalul peritoneovaginal se inchide de la sine in copilarie;exista insa situatii in care comunicarea persista chiar pana la varsta adulta,iar lichidul persistent din vaginala destinde scrotul.

Hidrocelul intalnit la adulti este mai degraba unul secundar.Acesta apare sau datorita unei secretii anormale a vaginalei testiculare de cauza neclara sau este consecutiv unui traumatism testicular , unei tumori testiculare, infectii , ciroze cu ascita.

Asocierea intre hidrocel si hernie este relativ frecventa.

 

Simptomatologia hidrocelului

Poate fi total asimptomatic.De regula pacientul constata singur cresterea progresiva in volum a scrotului de partea afectata, sau bilateral.Cantitatea de lichid acumulata destinde pielea de deasupara si este raspunzatoare de jena locala ,deformarea regiunii respective sau dureri.

 

Cum se pune diagnosticul de hidrocel ?

Examenul fizic general si local este esential.Chirurgul apreciaza volumul bursei scrotale,distensia acesteia , realizeaza examenul funiculului spermatic, palpeaza testiculul pentru a vedea daca este normal,  face diagnosticul diferential cu o hernie voluminoasa inghinoscrotala sau cu o tumora testiculara, apreciaza aspectul urinii(urina tulbure poate fi cauzata de o infectie locala).De asemenea in cadrul examenului fizic  general medicul cauta afectiuni  ce pot fi asociate cu prezenta hidrocelului.

Investigatiile complementare sunt ecografia testiculara(care apreciaza volumul si caracterele lichidului acumulat) ;urocultura si examenul sumar de urina pot fi necesare.Preoperator in functie de pacient pot fi utile si investigatii mai complexe(pulmonare, cardiace, hepatice, renale).

 

Ce  tratament se recomanda  ?

La copii este necesar un consult de chirurgie pediatrica,chirurgul pediatric stabilind indicatia chirurgicala,si momentul realizarii ei.

La adulti trebuie stiut ca punctia testiculara cu aspirarea lichidului(practicata inaca de unii),  desi reduce hidrocelul in volum poate fi  sursa de infectie externa ;de asemenea punctia nu suprima cauza hidrocelului la adult :tunica vaginala care secreta in exces.Dupa aceste punctii evacuatorii hidrocelul se reface rapid cauza ramanand pe loc.

Astfel tratamentul chirurgical este singurul capabil sa duca la vindecare.Scopul lui este de a indeparta tunica vaginala parietala, partial sau total cu desfiintarea cavitatii in care se acumuleaza lichidul.

 

Tratamentul chirurgical in hidrocel

Interventia se realizeaza pe cale deschisa sub anestezie rahidiana(jumatatea inferioara a corpului va fi amortita) sau generala(veti fi adormit complet).

Incizia va fi minima orizontala(3-4cm),  la nivelul scrotului.Se repereaza vaginala testiculara , se patrunde in cavitatea in care se afla lichidul(acesta se evacueaza si se trimite spre a fi analizat).In continuare exista procedee care doar plicatureaza vaginala(procedeul Lord) ,sau procedee care rezeca vaginala parietala  aproape in totalitate suprimand astfel cauza formarii hidrocelului (risc de recidiva foarte scazut).Testiculul poate fi fixat pentru a nu se torsiona (orhidopexie).Interventia se incheie cu inchiderea invelisurilor testiculului pas cu pas,terminand prin sutura tegumentului.Aceasta interventie dureaza circa 60 min.Exista posibilitatea sa aveti un tub de dren postoperator.

Rezectia vaginalei testiculare

 

Ce se intampla practic  inainte si dupa operatie ?

In primul rand este necesar un consult care va stabili diagnosticul si conduita ulterioara.Pentru internare veti avea nevoie de trimitere de la medicul dvs.de familie ,si adeverinta de salariat care sa ateste calitatea dvs de asigurat.Cel mai probabil veti fi spitalizat in ziua operatiei.Ingrijirile preoperatorii presupun epilarea zonei inghinale, tegumentelor scrotului ,si un dus cu o solutie antiseptica.Inaintea interventiei veti fi examinat de un medic anestezist impreuna cu care veti stabili tipul de anestezie.Postoperator, pacientii necesita supraveghere 24 de ore,iar tubul de dren daca exista va fi suprimat inaintea externarii.La externare veti beneficia de concediu medical , si vi se va prescrie un tratament medicamentos de urmat la domiciliu.Firele  de sutura  vor fi suprimate in 8-10 zile.Un regim alimentar nu este necesar.Controlul postoperator va fi realizat la 30 de zile.

 

33 Comentarii la Hidrocelul

  1. bogdan says:

    Si eu am fost recent operat de hidrocel si sincer nu stiam deloc ce mi-au facut acolo,aceasta e cea mai frumoasa descriere a traseului urmat de un pacient care sufera de aceasta boala.Multumesc domnu doctor pt explicatiile foarte bune postate.

  2. nelu says:

    cat concediu medical se da de obicei?

  3. Dragos says:

    Buna seara,

    Si eu am fost operat in 2000 de hidrocel, acum am 52 de ani si de curand am constatat ca testiculul cu pricina este din nou marit, nu stiu daca este din nou hidrocel , ce sfat imi puteti da ? Este posbil sa revina hidrocelul chiar dupa o interventie chirurgicala ? sincer mi-e teama de cancer testicular

    • Buna seara,

      Sfatul meu este sa veniti sa va consult..este posibil sa reapara hidrocelul mai ales daca vaginala testiculara nu a fost rezecata..

      Cu stima,

      dr.Tuca – 0723042207

  4. vata daniela says:

    Domnule Doctor,
    Ma bucur ca am gasit adresa dumneavoastra pentru a va solicita ajutorul.
    Fratele meu-58 ani are un hidrocel testicolul stang. Am inteles ca este destul de mare si de cateva zile il junghie. a fost intermat la Spitalul jud. Alexandria acum doua saptamani si pregatit pentru operatie. In urma rahianesteziei a intrat in fibrilatii, a facut spume la gura si cu interventii de anihilare a efectului anestezicului au reusit sa-l salveze dar nu l-au mai operat. I-au spus ca este alergic la “dormicum”. si l-au externat. Va rog sa ma
    ajutati. Trebuie sa va spun ca acum doi ani a suferit un AVC dar este bine si sub tratament de intretinere.
    dati-mi un raspuns, va rog!

  5. Bogdan says:

    Numele meu este Bogdan, am 24 de ani. De aproape 4 zile am observat o mica umflatura in partea inghinala stanga, care mi-a pus semne de intrebare. Am observat ca in momentul cand incordez abdomenul iese in relief, dar nu exagerat, maxim 1 cm. In urmatoarele 3 zile dupa ce am observat acest lucru, nu a mai crescut in dimensiuni, iar dimineata cand ma trezesc este aproape inexistenta acea unflatura, insa a inceput sa ma cam jeneze acea zina, simt ca si cum ar fi un corp strain in interior.
    In aceasta seara nu am mai suportat ideea si am mers la spital pentru un consult,deoarece parasesc orasul pentru o saptamana si mi-era teama si inca imi este sa nu se agraveze intre timp. Daca puteti si doriti sa imi dati cateva detalii cum si ce ar trebuii sa fac sa nu se agraveze in saptamana care urmeaza sau daca exista vreun procedeu care sa il urmez pentru vindecare, m-ati ajuta foarte mult, deoarece daca nu imi revin in aceasta saptamana o sa fiu nevoit dupa cum a spus doctorul chirurg care mi-a facut consultatia sa ma operez pentru vindecare, ceea ce nu imi doresc deloc. Astept raspunsul dumneavoastra. Va multumesc din suflet

    • Buna ziua,

      Din descrierea dumneavoastra probabil ca vorbiti de o hernie, iar durerile le aveti pentru ca organul care herniaza sufera.
      Vindecarea se obtine prin operatie.
      Va astept pentru consult si pentru interventie laparoscopica sau clasica.

      Cu stima,

      dr.Tuca Stefan – 0723042207

  6. mihai vitelaru says:

    dupa o investigatie rmn am primit concluzia – mic hidrocel peritesticular drept . mentionez ca am 44 de ani si am observat aceasta problema de cca 2 luni . intrebarea mea este daca este obligatorie in cazul acesta a interventiei chirurgicale ?
    va multumesc anticipat .

    • Buna seara,

      Boala dumneavoastra are indicatie chirurgicala , si se vindeca prin operatie..
      Va stau la dispozitie pentru rezolvarea afectiunii..

      Numai bine!

      dr.Tuca – 0723042207

  7. mihaela stingaciu says:

    buna ziua,

    Sotul meu are hidrocel stang voluminos, secretie mare.
    Stiu ca este foarte greu sa-mi dati relatii si explicatii, insa indraznesc pe cat se poate sa va pun cateva intrebari, deoarece sotul meu se teme f.tare :
    1. operatia se va face cu laser sau clasic?
    2. este o operatie grea, dificila?
    3.sotul meu conduce masina, foarte mult; va mai putea face acest lucru?
    4. cat este perioada de covalescenta?
    5. exista vreun risc postoperator?

    Astept cu nerabdare raspunsul dvs si va rog sa-mi spuneti la ce spital va putem gasi?

    • Buna ziua,

      1.Operatia de care vorbiti se poate face numai clasic..laparoscopia este rezervata altor tipuri de afectiuni.
      2.Este o operatie de rutina
      3.va putea conduce
      4.recuperarea este rapida
      5.riscurile sunt mici

      Va astept la o consultatie..

      dr.Tuca – 0723042207

  8. Adi says:

    As dori sa stiu daca hidrocelul poate fi o cauza a azoospermiei? Cunoasteti sitautii in care odata cu operatia de hidrocel s-a corectat si aceasta problema? Exista sansa de normalizare dupa o astfel de operatie? Va multumesc. Analizele hormonale sunt bune.

    • Buna ziua,

      Hidrocelul poate avea legatura cu infertilitatea masculina ( mecanismul nu ste pe deplin explicat, dar acumularea lichidiana excesiva in vaginala testiculara cu producerea hidrocelului se pare ca ar creste temperatura in bursele scrotale lucru care are intr-adevar legatura cu proasta calitate a spermei).
      Din punctul meu de vedere, operatia trebuie facuta.
      Va stau la dispozitie pentru consult si interventie chirurgicala.
      Cu stima,

      Dr.Stefan Tuca

      0723042207

      • Eugen says:

        Buna ziua!
        Am fost operat de Hidrocel in urma cu o luna si inca nu m-am vindecat, simt durere si un disconfort cand ma asez pe scaun sau cand ma dau jos din pat.Vreau sa va intreb este normal sau nu dupa atata timp?
        Va multumesc!

  9. eugen says:

    Buna ziua!
    Am fost operat de Hidrocel in urma cu o luna si inca nu m-am vindecat, simt durere si un disconfort cand ma asez pe scaun sau cand ma dau jos din pat.Vreau sa va intreb este normal sau nu dupa atata timp?
    Va multumesc!

  10. misu says:

    buna seara dl. doctor. sunt din vasluiam 59 de ani si am serviciul in bucuresti.In 16 aprilie am fost operat de hernie inghinara dreapta.La externare aveam volum marit al scrotului pe partea dreapta. Mi sa spus ca si va reveni in2~3 saptamini dar nu a fost asa.La 2 luni dupa operatis mi sa extras cu siringa likidul dar fara rezultat.La 3 luni am fost operat de hidrocel,am avut drena pina nu a mai curs nimic.Acum se umfa toata partea genitala.Posibil sa am ceva complicatii? Va multumesc!

    • Buna ziua,

      Va astept cu tatal dumneavoastra la o consultatie.
      Ma gasiti la Medlife, pe Calea Grivitei 365, sect 1, Bucuresti .
      Nr. meu de telefon este 0723042207

      Cu stima,
      Dr.Tuca

  11. NicuNicuA says:

    Buna ziua ,as vrea sa stiu va rog frumos daca hidrocelul inseamna cancer? Multumesc

    • Buna ziua,

      Cel mai probabil nu este vorba de un cancer, dar lucrul acesta il stabilim la o consultație.Internetul reprezintă o modalitate de a comunica cu pacientul dar nu înlocuiește un act medical complet.
      Va aștept la o consultație !

      Ne meu de telefon este 0723042207

      Mă găsiți la Medlife, Calea Grivitei 365, București.

      Cu stimă,

      Dr.Tucă

  12. ionut says:

    Buna ziua domnule doctor. tatal meu are un hidrocel destul de mare. stiu ca trebuie sa se opereze. este o operatie grea? el ia pastile de reglarea tensiunii.. o avea mare 23…22.. si cu pastilele ajungea la 15… imi e frica de anesteziea inainte de operatie.. poate cauza probleme..anestezia ..cu tensiunea?

    • Buna ziua,

      Nu este o operatie grea .Anestezia va fi cel mai probabil rahidiana.
      Va astept cu dansul la o consultatie, ocazie cu care vom stabili si data interventiei.

      Cu stima,

      Dr.Tuca

      0723042207

  13. Grigore Adrian says:

    Buna dimineata Dl Doctor , eu am tsticolu sting umflat am fost la spital in Cipru pentru ca ma aflu aicisi mi-a dat pastile dar dupa tratament a ramas la fel si mi-a spus ca este necesara operatie, dar nu m-a programat si nici nu stiu daca ma programeaza curind sau deloc pentru ca nu prea ne baga asa in seama pe noi straini , a spus ca am hidrocel, apoi am fost la particular si mi-a spus la fel de operatie dar ma costa ffoarte mult bani aici , as vrea sa stiu cit m-ar costa in tara sa vin sa ma operez la dumneavoastra , multumesc

  14. Zarnescu Cornelia says:

    Buna ziua,
    Va rog mult sa-mi spuneti daca in cazul producerii hidrocelului ca urmare a cirozei este indicata operatia.Sotul meu are 56 ani, ciroza de 2 ani si de cca 3 luni are un hidrocel drept care s-a marit in volum si este foarte deranjant.Se pare ca lichidul provine din cavitatea abdominala (poate sa fie hidrocel comunicant)sau combinat si cu hernie inghinala….Sunt riscuri mari in cazul operatiei?Nici asa nu are cum sa stea, insa….
    Va rog sa-mi raspundeti, sunt disperata .In Constanta parerile sunt contradictorii….

    • Bună ziua,

      În cazul în care funcția ficatului este una bună și lichidul de ascită remis, operația poate fi în principiu realizată !

      Dar trebuie să il consult pentru a avea o părere cât mai obiectivă !

      Dr.Tucă

      0723042207

  15. Ioan Se. says:

    Bună ziua,

    Stimate domnule Tucă, în urma cu cca. 3 ani am fost diagnosticat ca avand hidrocel la testiculul stang indicatia medicului fiind sa il operez in cazul in care discomfortul va creste. In ultimul an lichid acumulat a produs edemul scrotului, un anumit disconfort si probabil ca procedura chirurgicala indicata este excizia vaginalei parietale, avand in vedere si rata cea mai mica de recidiva. Am citit cu atentie descrierea procedurii si explicatiile punctuale de mai sus insa nu am gasit si ceva despre efectele secundare post operatorii pe termen mediu si lung. Mai exact ma refer la faptul ca dupa aceasta cura chirurgicala, prin rezectia vaginalei, testiculul ramane fara invelisul seros. De asemenea sunt interesat daca utilizati la sutura hemostatica fir resorbabil. Iar a treia intrebare se refera la ce garantii contractuale ofera clinica in privinta calitatii actului medical efectuat. Poate parea atipica ultima intrebare dar, avand 63 de ani sunt ceva mai atent decat am fost in tinerete.
    Va multumesc.

    • Buna ziua,

      Va voi raspunde punctual, urmand ca dumneavoastra sa veniti la o consultatie, meicina neputandu-se realiza in absenta unei consultatii !

      – este vorba de rezectia vaginalei testiculare, nu parietale
      – testiculul are 7 tunici , fascii sau structuri anatomice care il invelesc – vaginala este una dintre ele- deci nu veti ramane fara invelis seros
      – utilizez cateodata sutura hemostatica cu fir resorbabil, astazi existand solutii de taiere si hemostaza, cu mult mai eficiente, in asa fel incat sutura de care vorbiti nu mai este necesara
      – nu cred ca vreo clinica privata sau de stat din Romania sau de altundeva, ofera garantii contractuale in privinta calitatii actului medical efectuat. Medicina si chirurgia presupun un risc pe care vi-l asumati daca vreti sa scapati de boala..aveti un testicul cu o anumita patologie, vindecam acea patologie, nu inlocuim testiculul cu unul nou..actul chirurgical nu e un fel de revizie auto , in care sa aveti garantii 6 luni de exemplu..chirurgia si medicina presupun riscuri totusi, iar bolile sunt diferite de la un pacient la altul ..nimeni nu va va garanta nimic !

  16. Ioan Se. says:

    Domnule Matei va multumesc pentru promptitudinea cu care ati raspuns.
    Stiam inca de la parintii mei (provin dintr-o familie de medici) ca avem bolnavi si nu boli si ca medicina, general vorbind, se bazeaza mult pe efectul placebo, insa nefiind bolnav niciodata nu mi-am imaginat dimensiunea. Am avut mereu convingerea ca exista totusi cateva ramuri, i.e. chirurgie, stomatologie…, extrem de precise care au si evoluat foarte mult in ultimii ani in care placebo ramane in plan secundar si cu contributie minimala.
    Din raspunsul dvs. nu am putut intelege care ar putea fi efectele secundare postoperatorii. Ca si pacient consider ca trebuie sa fiu informat pentru o lua decizia corecta; medici din Suedia mi-au propus aspirarea scrotala si scleroterapia hemiscrotului, in mod curent practicata acolo inaintea abordului scrotal, informandu-ma si despre procentul de recurenta.
    Intrebarea despre garantarea contractuala a calitatii actului medical nu cred ca este una nefireasca avand in vedere ca pot aparea diverse complicatii la care pacientul sa nu aiba nicio contributie. Exista cazuri cu complicatii postoperatorii aparute exclusiv ca urmare a lipsei de meticulozitate la disectia tesuturilor, a disectiei extensive ,finalizate cu distructia nervilor, atrofie si hematoane, etc.
    Nu cred foarte tare ca patologia testiculului meu poate fi vindecata prin rugaciuni sau concentrare si de aceea ma adresez medicinei alopate.
    Probabil ati observat ca nu am intrebat despre dimensiunea contravalorii acestui serviciu fiind mai degraba interesat despre garantarea calitatii actului medical care pana la urma nu este pro bono ci contracost.
    Din pacate in Romania s-a inradacinat ideea falsa ca bolnavul este captiv si ca doar el trebuie sa-si asume sub semnatura toate riscurile posibile. Este imoral si chiar ilegal dupa parerea mea, iar nenumaratele cazuri de malpraxis nu fac decat sa intareasca ceea ce afirm. Am avut prilejul sa citesc un contract de prestare de servicii medicale incheiat cu AKH din Viena in care spitalul acorda si descrie foarte precis garantia actului medical stipuland inclusiv despagubirile in cazul unui esec. In mod clar nu despagubirile intereseaza ci responzabilizarea echipei care il infaptuieste. Aceeasi politica se practica si la unele clinici din Turcia.
    Nu pot sa nu concluzionez ca daca la o cura chirurgicala atat de simpla, cum este rezectia vaginalei testiculare, nu exista garantia reusitei inseamna ca la una mai complicata, si daca resursele proprii nu ajuta, sansa pacientului se micsoareaza considerabil. Si asta in secolul XXI contra unor preturi destul de piperate.

    Din pacate trebuie sa constat ca mai degraba primesti garantii pentru un filtru de cafea de cativa euro decat pentru o prestatie medicala a carui pret poate incepe cu sute sau mii de euo.
    Va multumesc si apreciez sinceritatea dumneavoastra.
    Cu consideratie,

  17. aurelian says:

    Bună ziua domnule doctor,

    În urma efectuării manevrei Mansalva, mi s-a pus diagnostic de varicel bilateral (2, stâng; 1, drept), recomandându-mi-se intervenția chirurgicală.
    În urma efectuării ecografiei Doppler, am aflat și că am hidrocel stâng.
    Vă rog să-mi răspundeți dacă intervenția chirurgicală rămâne potrivită sau ar fi utilă o altă procedură?

    Aștept cu respect răspunsul Dvs.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Social Widgets powered by AB-WebLog.com.