Litiaza biliara

 

Ce este litiaza biliara ?

Litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi (pietre) in interiorul vezicii biliare (colecistului) si a cailor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin).

Fig.1

 

1.fundul colecistului

2.corpul colecistului

3.infundibul

4.canalul cistic

5.canal hepatic comun

6.canal coledoc

 

Fig.2

 

Exemplu de dispozitie a arterei si canalului cistic

Vezica biliara (colecistul sau “fierea” popular) este un organ de mici dimensiuni, de forma saculara care se gaseste sub ficat, cu  rolul de a depozita bila secretata de acesta. Bila, produs de secretie hepatic, ajuta la digestia grasimilor.
Calculii biliari pot fi compusi din colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca dimensiuni,  pot varia de la dimensiuni milimetrice la cativa centimetri.

Fig.3 Imagini calculi biliari

La cine apare litiaza biliara ?

Sunt mai predispuse la aceasta afectiune femeile, supraponderalii, persoanele care au antecedente familiale de litiaza, cei care au un nivel crescut de colesterol sau trigliceride, femeile care urmeaza tratament cu estrogeni in postmenopauza, gravidele.

Factorii favorizanti sunt regimul alimentar dezordonat cu alimentatie bogata in grasimi, hipercalorica, sedentarismul, constipatia, surmenajul.

Care sunt principalele simptome ?

Durerea este principalul simptom-apare in regiunea epigastrica (zona stomacului)si a hipocondrului drept(subcostal drept),si poate iradia (se poate intinde)in spate si umarul drept.Durerea poate apare brusc si nu se calmeaza la incercarile bolnavului de a obtine o pozitie confortabila,impiedica respiratia profunda,poate avea caracter postprandial(dupa masa)sau nocturn si durata variabila de la zeci de minute la ore sau zile.Poate fi o durere intermitenta manifestandu-se ca niste crize periodice(colica biliara),sau este continua ,nu se calmeaza usor in cazul aparitiei complicatiilor.

Greturi si varsaturi-de la gust amar matinal la varsaturi  alimentare, bilioase (verzui)-care calmeaza intr-o mare masura durerea.

Inapetenta

Febra -semn al aparitiei complicatiilor (colecistita acuta).

Icterul, urini hipercrome (inchise la culoare), scaune decolorate-semn al migrarii unor calculi in calea biliara principala cu obstructie coledoc.

Evolutia litiazei biliare-exista forme fara simptomatologie ,la care calculul este descoperit in urma unei ecografii de rutina, forme cu simptomatologie clara cu durere in hipocondrul drept ,varsaturi, alterarea starii generale, si forme complicate asociate cu febra si icter.

Cum se pune diagnosticul de Litiaza biliara, Colica Biliara, Colecistita acuta?

Litiaza biliara este diagnosticata cel mai frecvent ecografic, in cursul unei ecografii de rutina, sau efectuata pentru o alta afectiune.Colica biliara asociaza litiazei si o simptomatologie caracteristica-imaginea ecografica in acest caz este usor modificata fata de o litiaza biliara asimptomatica.Colecistita acuta asociaza o simptomatologie mai intensa decat in colica la care se poate asocia febra, ecografic colecistul are peretii ingrosati , inflamati, iar testele de laborator sunt modificate(cresterea leucocitelor).

Care este tratamentul ?

In timpul puseelor dureroase  se pot administra antispastice, antialgice, antiemetice(impiedica varsatura)cu rol in ameliorarea simptomatologiei –aceasta medicatie insa, nu va face ca ‘pietrele’ sa dispara, pacientul prezentand in timp alte si alte pusee dureroase, cu dezvoltarea complicatiilor infectioase(colecistita acuta, gangrena, perforatie), mecanice (migrarea unui calcul  in coledoc cu aparitia icterului),etc.De aceea tratamentul chirurgical este indicat de la inceput, de indata ce pacientul afla ca este purtatorul unor calculi asimptomatici sau simptomatici-bineinteles interventia este mai facila,riscul unei conversii din chirurgie laparoscopica in deschisa este mai mic.Pacientul nu trebuie sa astepte complicatiile-cu siguranta acestea isi vor face simtita prezenta daca pacientul nu a ales o metoda chirurgicala de la inceput.

Ce posibilitati de tratament chirurgical exista ?

Operatia presupune indepartatrea colecistului(fierea), deci a rezervorului in care se formeaza calculii (pietrele).Aceasta operatie se poate realiza in doua moduri :laparoscopic ,si pe cale deschisa.

Sa aleg sa ma operez laparoscopic sau deschis ?

Laparoscopia are numeroase avantaje :operatia se realizeaza prin miniincizii -cea mai mare de 1 cm, sub controlul unei camere video miniaturizate (laparoscopul)introdusa in abdomen prin una din incizii, si cu ajutorul unor pense chirurgicale lungi si subtiri special concepute pentru chirurgie laparoscopica.Recuperarea dupa laparoscopie este mult mai rapida(practic puteti pleca acasa a doua zi), cicatricile sunt mult mai estetice, durerea si suferinta sunt cu mult reduse fata de interventia clasica.

Fig. 4 Pozitia trocarelor in colecistectomia laparoscopica.

colecistectomie laparoscopica

 

Chirurgia clasica inseamna in primul rand incizie mediana sau subcostala dreapta de 12-15 cm si trebuie sa fie rezervata cazurilor care nu pot fi realmente rezolvate laparoscopic.Desi interventia indeparteaza acelasi colecist ,recuperarea este mai dificila iar durerea postoperatorie mai mare.

Fig. 5

Tipuri de incizie in colecistectomia deschisa :subcostala (1), orizontala inalta (2), orizontala joasa(3), mediana(4)

 

Cum va fi anestezia ?

Acest tip de interventie fie ca este clasica sau laparoscopica se realizeza cu un singur tip de anestezie-anestezie generala(veti fi complet adormit).

Ce se intampla inainte si dupa operatie ?

Pentru internare veti avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastra de familie, si adeverinta de salariat sau talon pensie care sa ateste calitatea dumneavoastra de asigurat.

Practic veti fi spitalizat in dimineata operatiei, veti face un dus cu o solutie antiseptica, zona operata va fi epilata, vi se va explica interventia si eventualele riscuri.Inaintea interventiei veti fi consultat de un medic anestezist.

Dupa operatie  vi se vor administra medicamente impotriva durerii, veti fi mobilizat  si alimentat treptat.Exista posibilitatea sa aveti tub de dren care va fi scos inaintea externarii.Avand in vedere ca in majoritatea cazurilor veti fi operat laparoscopic veti fi externat in cea de a doua zi.Un regim alimentar a r  fi de urmat  o scurta perioada.Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operatie.Se poate ca dupa operatie sa dezvoltati  tulburari de tranzit(diaree)care se rezolva in cateva luni.In primul an de la operatie pentru a avea cicatrici cat mai putin vizibile este bine sa evitati expunerea miniinciziilor direct la soare.

40 Comentarii la Litiaza biliara

  1. george says:

    Sotia mea are de 2 zile dureri sub coaste in dreapta ,nu mananca nimic si varsa.
    A facut o ecografie la medicul de familie acum trei saptamani si ne-a zis ca are mal.Credeti ca ar putea avea pietre si e nevoie de operatie?
    Suntem din Calarasi.

    • Dr. Stefan Tuca Dr. Stefan Tuca says:

      Pentru a avea certitudinea exisrentei sau nu a pietrelor, cred ca ar fi bine ca sotia dumneavoastra sa fie vazuta inca odata ecografic.In cazul in care ecografia confirma pietrele atunci interventia chirurgicala se impune.Puteti sa ma contactati telefonic pentru a stabili un consult chirurgical.Ecografia se poate realiza de asemenea in spitalul in care lucrez.

      dr.Stefan Tuca

  2. marian says:

    buna ziua
    am fost gasit cu pietre la fiere si vreau sa ma operez cat de curand la spital privat.cum fac sa ma programati pentru operatie?
    astept raspuns urgent

    • Dr. Stefan Tuca Dr. Stefan Tuca says:

      Am sa va rog sa ma contactati telefonic..Numarul il gasiti in sectiunea “contact” a blog-ului.

      dr.Stefan Tuca

  3. ion says:

    Buna ziua,

    Domnule doctor,

    In urma cu doua saptamani am avut o criza de fiere,neputand sa mananc nimic, varsand mereu, si cu dureri mari sub coastele drepte.Am fost la medicul de familie care mi-a dat un tratament si mi-a zis sa fac o ecografie.La ecografie mi-a gasit doctorul de la noi 2 pietre la colecist.Dupa tratatamentul dat de medicul de familie,ma simt bine nu ma mai doare nimic.
    Credeti ca trebuie sa ma mai operez?

    Am 37 de ani ,lucrez in constructii in Rosiori.

    Astept parerea dumneavoastra.
    Va multumesc!

    • Dr. Stefan Tuca Dr. Stefan Tuca says:

      Buna seara,

      Am citit mesajul dumneavoastra.
      Din punctul meu de vedere trebuie sa va operati, mai ales pentru ca din cate descrieti ati avut un episod de colica biliara.Probabil ca tratamentul pe care vi l-a prescris medicul de familie a racit afectiunea, dar cu siguranta pietrele au ramas pe loc iar riscul de a face un nou episod de colica, sau complicatii mai serioase persista.

      Va pot consulta si opera in cadrul Life Memorial Hospital, Medlife, Bucuresti.
      Programul meu de consultatii il gasiti in sectiunea programari consultatii a blogului.

      Numai bine!

      dr. Stefan Tuca

  4. alina says:

    Buna ziua,

    Spuneti-mi va rog daca e normal ca dupa o operatie de colecist facuta acum o luna(metoda clasica)sa existe dureri sub coasta in partea dreapta.Operatia a fost facuta la urgenta,a existat o cantitate mare de puroi.Doctorul a spus ca interventia a fost destul de complicata,ficatul era foarte marit si a fost nevoit sa faca “anumite schimbari”,drept pentru care la palpare ,sus,sub coasta se simte ceva tare,ca o umflatura.Simt ca “fierea” este inca acolo.
    De atunci mi s-au recomandat si pastile pentru eterocolita,nu stiu daca am spus bine( “galagie in burta””),ceea ce inainte parca nu exista.
    Este normal ceea ce simt?Si daca nu,ce trebuie sa fac?Ce investigatie mi-ar fi recomandata pentru a ma edifica?
    Multumesc.

    • Stimata doamna,

      Pentru a enunta o parere obiectiva asupra suferintei dumneavoastra va stau la dispozitie pentru un consult chirurgical.

      Programul meu il gasiti afisat in blog.

      Cu stima

      dr.Tuca

  5. georgiana says:

    Buna seara,
    M-am operat acum o saptamana de colecist prin metoda laparascopic,dar fac febra cam in fiecare zi si durerile persista intercostal,mentionez ca dimensiunile gaurilor sunt mai mari de 1 cm si am fost operata de urgenta.
    Multumesc!

  6. simona says:

    Buna ziua,
    Am 43 de ani si In urma unei ecografii abdominale concluziile au fost : litiaza biliara, steatoza hepatica grd 1-2, microlitiaza bilaterala si mi-a fost recomandat un consult chirurgical si daca e cazul operatia. Intrebarea mea este daca pot efectua la dvs.consultul chirurgical si eventual operatia si care sunt conditiile pentru cei care nu sunt asigurati (de 5 luni sunt casnica)
    Va multumesc,

    • Buna seara,

      Puteţi veni la consult când doriţi, programul meu este afişat pe blog.
      Vom discuta pe parcursul consultatiei condiţiile la care vă referiţi.
      Vă aştept!

      Numai bine !

      Dr.Tucă

  7. NITA CORINA says:

    BUNA ZIUA
    AM 36 ANI SI IN URMA UNUI ECOGRAF FACUT ANUL ACESTA,MI S-A DESCOPERIT O PIATRA LA FIERE DE 25 MM.MENTIONEZ CA NU MA SUPARA,DAR AS VREA SA STIU PANA LA CATI MM POATE FI OPERATA LAPAROSCOPIC.VA MULTUMESC.

    • Buna ziua,

      Nu exista o dimensiune a pietrei care sa contraindice laparoscopia.Se poate realiza in principiu oricand.Totusi, dimensiunile sunt destul de mari si riscul aparitiei de complicatii nu este de neglijat.
      Ar fi de dorit sa realizam operatia cat mai rapid si sa nu asteptati prima colica biliara.Ar fi mai simplu pentru dumneavoastra.
      Va stau la dispozitie pentru consult si interventia chirurgicala laparoscopica.Nr meu de telefon este 0723042207.

      Toate cele bune!

      dr.Stefan Tuca

  8. NITA CORINA says:

    BUNA ZIUA
    VA MULTUMESC PT.RASPUNSUL DAT.EU M-AS OPERA SI MAINE ,DAR LUCREZ INTR-UN KYPERMARKET UNDE TREBUIE SA CAR SI SA RIDIC LAZI.AS DORI SA AFLU DUPA CAT TIMP IMI POT RELUA ACTIVITATEA.VA MULTUMESC SI VA DORESC MULTA SANATATE.

  9. Iulia Apostu says:

    Buna Ziua,
    Se poate interveni laparoscopic pe un colecist cu o “salba ” de pietre daca am de 17 ani operatie de cezariana ?
    Va multumesc pentru raspuns!

  10. Alex says:

    Buna ziua ,am fost la o ecografie si mi-a spus ca am colecist cudat,de 2 saptamani ma jeneaza , in anumite pozitii, ce ar trebui sa fac ?Multumesc

  11. bejan viorel says:

    buna ziua dl.Doctor Stefan Tuca.am facut o ecografie la sp.militar brasov si mia gasit o piatra la fiere de 8cm?credeti ca este adevarat 8cm?sau a gresit si este 8mm.ce riscuri am daca nu ma voi opera ?nu am simtome de varsaturi sau durei insuportabile doar ca ma mai inteapa sub coasta dreapta din cind in cind.va multumesc anticipat,cu stima Viorel Bejan

    • Buna ziua,

      Probabil ca este vorba de o piatra de 8 mm, iar la aceasta dimensiune este posibil ca piatra sa migreze situatia complicandu – se cu icter sau pancreatita.. Va stau la dispozitie pt consultatie si operatia laparoscopica de indepartare a colecistului.

      Cu stima,

      Dr.Tuca 0723042207

  12. raluca says:

    Buna ziua,tatal meu (54ani)are ,,la activ” un infarct, trei stenduri ,diabet si piatra la fiere destul de mare(in jur de 2 cm).
    Se poate opera cu toate aceste complicatii? si, uitasem are si mucoasa nazala distrusa de olinth, fapt pentru care are sangerari nazale destul de frecvente.
    Sunt riscuri ridicate in aceasta situatie,se3 poate opera?
    Va multumesc pentru sfat
    Cu stima Raluca

    • Buna ziua,

      Se poate opera ..ramane doar sa discutam cu medicul anestezist care sa ii explice ca pe langa riscul chirurgical firesc in orice operatie abdominala, exista si un risc anestezic ceva mai mare, cat si cu medicul cardiolog care il va evalua inaintea operatiei.Dar, in principiu lucrurile trebuie sa mearga bine.
      Va astept cu dumnealui la o consultatie.

      Cu stima ,

      Dr.Stefan Tuca

      0723042207

  13. mihaela says:

    buna ziua
    Am si eu o intrebare: in urma unei ecografii mi s-au descoperit 2 pietre la colecist si evident, medicul urolog mi-a recomandat colecistectomia. Intrebarea mea este: cum imi va afecta ulterior viata lipsa vezicii biliare? cum/cine va produce digerarea grasimilor? acest lucru nu va duce la ingreunarea celorlalte organe? care va duce la luarea in greutate? va multumesc!

    • Buna ziua,

      Viata dumneavoastra va fi perfect normala..Bila va fi eliminata in flux continuu de catre ficat in aceeasi cantitate ca si inainte, deci digerarea grasimilor cum spuneti dvs va fi realizata ( colecistul are doar rolul unui depozit care se goleste dupa mese, in rest cantitatea de bila produsa si utilizata de organism este aceeasi);restul intrebarilor puse de dumneavoastra nu au rost: metabolismul celorlalte organe nu va fi inngreunat si nici nu veti lua in greutate.

      va stau la dispozitie pentru consult si operatie laparoscopica..

      Cu stima ,

      dr.Tuca – 0723042207

  14. FLORENTA says:

    Bunà seara,am fàcut o ecografie abdominalà si au spus Colecist -dimensiuni 48mm/16mm,Perete-2mm,Continut: cudat mediocorporeal,prezintà o formatiune hipercogena cu con de umbra posterioara cu diam de 14mm,fara mobilitate.
    Nu stiu de unde a aparut aceastà piatrà la colecist cand eu nu mànanc unt,grasimi,carnati,mezeluri? Stau foarte atentà la ceea ce mànanc: pui numai la rotisor,peste Dorata ,carne slabà la gratar,iaurt slab,lapte slab..si mai este strano cà imi controlez anual colesterolul,trigliceridele(analizele de sange) ,aparat de glicemie am in casà,si plus aparat de tensiune. Eu nu am avut niciodatà crize cu fierea,nu am dureri,si restul ficatul,pancreasul,rinichii functioneazà perfect..Nu stiu dacà ar fi cazul sà mà operez,sau ar fi cazul sà merg la alt ecograf..???

    • Buna ziua,

      Litiaza biliara , odata ce a fost descoperita ecografic are indicatie chirurgicala.Aceasta boala se vindeca doar chirurgical.
      Va stau la dispozitipentru consult si operatie laparoscopica.
      Ma gasiti la Spitalul Medlife, pe Calea Grivitei 365,Bucuresti.

      Cu stima,

      dr.Tuca

      0723042207

  15. Adrian says:

    Buna ziua,
    am inteles ca sunt si alte “forme” de tratament pentru “bolovanii” astia… ceva legat de ultrasunete, care fac posibila triturarea pietrelor si eliminarea lor. Va intreb daca este posibil asa ceva si daca este o varianta fezabila in conditiile in care se respecta o dieta sanatoasa dupa interventie si nu exista istoric familial pozitiv. De vreo saptamana am o jena usoara in partea dreapta sub coasta, care apare mai ales dupa mese si trece doar cu ceaiuri extrem de amare, dar trece…
    Urmeaza sa ma programez si la o ecografie care sa duca la certitudini…

    • Buna ziua,

      Singura modalitate prin care puteti scapa de litaiaza biliara este interventia chirurgicala.
      Restul formelor de tratament la care va referiti nu numai ca sunt inutile , dar se pot dovedi chiar periculoase.

      Cu stima ,

      dr.Tuca

      0723042207

  16. Claudia says:

    Buna ziua,
    In urma ecografiei am fost diagnostica cu “pietre la fiere” iar fierea are peretele ingrosat. Din cauza acestui perete ingrosat este posibilitatea ca operatia sa nu poate fi facuta laparoscopic? Nu-mi doresc nicicum operatia clasica.
    Va multumesc.

    • Buna ziua,

      Operatia poate fi realizata pe cale laparoscopica chiar daca colecistul are pereti ingrosati.
      Va stau la dispozitie pentru consult si operatie.

      Cu stima,

      dr.Tuca Stefan – 0723042207

  17. erika opris says:

    am 36 ani acum 7 ani am avut operatie cezariana am fiara piina cu calculi se poate face operatia cu paroscop nu vreau clasic

  18. camelia says:

    Bună ziua,soţul meu a fost supus acum aproximativ o luna la o intervenţie de colecistectomie realizată de dvs şi se simte foarte bine ,în continuare ţine regim. Singura problema a apărut acum când are scaun se forţează un pic şi pe hârtie apar urme de sânge ,nu şi în scaun ,nu îl doare nimic. Din ce cauză ?Profit de această ocazie pentru a vă mulţumi încă o dată pentru profesionismul şi competenţa de care aţi dat dovadă !Vă mulţumim !

    • Buna ziua,

      Nu mai este nevoie sa tina regim alimentar..este suficient.
      Cat despre sangerarea de care vorbiti, probabil ca este vorba de o alta patologie, colorectala, motiv pentru care as vrea sa il consult.

      Numai bine!

      dr.Tuca

  19. Carmen Morosanu says:

    Stimate domnule doctor,

    Sotul meu a fost diagnosticat cu litiaza builiara la ecografie; are doua pietre de 10 si 15 mm. Nu are nici un simptom in afara unui gust amar citeodata.

    Credeti ca se impune operatie?

    Va doresc numai bine!!

    • Buna ziua,

      Litiaza veziculara odata descoperita are indicatie chirurgicala de principiu..iar faptul ca sotul dumneavoastra nu are nicio simptomatologie, il face poate mai usor de operat..adica imi usureaza mie munca, iar dansul va recupera postoperator mai rapid.Cu alte cuvinte ..o operatie facuta mai repede i-ar aduce mai multe avantaje.

      Cu stima ,

      dr.Tuca – 0723042207

  20. Geta Gheorghe says:

    Buna ziua,
    In urma unor crize de bila, mamei I-au fost descoperite mai multe pietre la bila.Problema este ca acum 5 ani a suferit o operatie de bypass coronarian iar acum un an am descoperit ca mai sunt functionale doar 2 bypass-uri restul s-au infundat.Ce sanse sunt ca mama sa poata fi operata cu succes in condtitiile date? Va multumesc!

  21. adrian says:

    buna seara Domnule Doctor,

    in urma unui control de rutina, la efectuarea unei ecografii, la colecist mi s-a descoperit:
    “colecist: nedecelat.in patul colecistic con de umbra total,pe o lungime de 30 mm, posibil colecist mutat pe calculi“

    doctorul gastroenterolog mi-a recomandat scoaterea lui, deoarece exista riscul in viitor de cancer.

    ma puteti ajuta va rog cu parerea dumneavoastra? sunt speriat

    multumesc foarte frumos!

    • Buna ziua,

      Trebuie indepartat, exista acest risc.
      Va astept la o consultative, ocazie cu care vom stabili si data operatiei de colecist.

      Cu stima,

      Dr. Stefan Tuca
      0723042207

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Social Widgets powered by AB-WebLog.com.