Litiaza biliara

Ce este litiaza biliara ?

 

Litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi (pietre) in interiorul vezicii biliare (colecistului) si a cailor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin).

 

 

  1. fundul colecistului
  2. corpul colecistului
  3. infundibul
  4. canalul cistic
  5. canal hepatic comun
  6. canal coledoc

 

 

Exemplu de dispozitie a arterei si canalului cistic

 

Vezica biliara (colecistul sau „fierea” popular) este un organ de mici dimensiuni, de forma saculara care se gaseste sub ficat, cu  rolul de a depozita bila secretata de acesta. Bila, produs de secretie hepatic, ajuta la digestia grasimilor.

Calculii biliari pot fi compusi din colesterol si alti constituenti ce se gasesc in bila. Ca dimensiuni,  pot varia de la dimensiuni milimetrice la cativa centimetri.

 

              Imagini calculi biliari

La cine apare litiaza biliara ?

Sunt mai predispuse la aceasta afectiune femeile, supraponderalii, persoanele care au antecedente familiale de litiaza, cei care au un nivel crescut de colesterol sau trigliceride, femeile care urmeaza tratament cu estrogeni in postmenopauza, gravidele.

Factorii favorizanti sunt regimul alimentar dezordonat cu alimentatie bogata in grasimi, hipercalorica, sedentarismul, constipatia, surmenajul.

Care sunt principalele simptome ?

Durerea este principalul simptom-apare in regiunea epigastrica (zona stomacului) si a hipocondrului drept(subcostal drept). Aceasta poate iradia (se poate intinde) in spate si umarul drept. Durerea poate apare brusc si nu se calmeaza la incercarile bolnavului de a obtine o pozitie confortabila, impiedica respiratia profunda, poate avea caracter postprandial (dupa masa) sau nocturn si durata variabila de la zeci de minute la ore sau zile. Poate fi o durere intermitenta manifestandu-se ca niste crize periodice(colica biliara), sau este continua, nu se calmeaza usor in cazul aparitiei complicatiilor.

Greturi si varsaturi-de la gust amar matinal la varsaturi  alimentare, bilioase (verzui)-care calmeaza intr-o mare masura durerea.

Inapetenta

Febra -semn al aparitiei complicatiilor (colecistita acuta).

Icterul, urini hipercrome (inchise la culoare), scaune decolorate-semn al migrarii unor calculi in calea biliara principala cu obstructie coledoc.

Evolutia litiazei biliare – exista forme fara simptomatologie ,la care calculul este descoperit in urma unei ecografii de rutina, forme cu simptomatologie clara cu durere in hipocondrul drept ,varsaturi, alterarea starii generale, si forme complicate asociate cu febra si icter.

Cum se pune diagnosticul de Litiaza biliara, Colica Biliara, Colecistita acuta?

Litiaza biliara este diagnosticata cel mai frecvent ecografic, in cursul unei ecografii de rutina, sau efectuata pentru o alta afectiune.Colica biliara asociaza litiazei si o simptomatologie caracteristica-imaginea ecografica in acest caz este usor modificata fata de o litiaza biliara asimptomatica. Colecistita acuta asociaza o simptomatologie mai intensa decat in colica la care se poate asocia febra, ecografic colecistul are peretii ingrosati , inflamati, iar testele de laborator sunt modificate(cresterea leucocitelor).

Care este tratamentul ?

In timpul puseelor dureroase  se pot administra antispastice, antialgice, antiemetice (impiedica varsatura) cu rol in ameliorarea simptomatologiei –aceasta medicatie insa, nu va face ca pietrele sa dispara, pacientul prezentand in timp alte si alte pusee dureroase, cu dezvoltarea complicatiilor infectioase (colecistita acuta, gangrena, perforatie), mecanice (migrarea unui calcul  in coledoc cu aparitia icterului). De aceea tratamentul chirurgical este indicat de la inceput, de indata ce pacientul afla ca este purtatorul unor calculi asimptomatici sau simptomatici – bineinteles interventia este mai facila, riscul unei conversii din chirurgie laparoscopica in deschisa este mai mic. Pacientul nu trebuie sa astepte complicatiile. Cu siguranta acestea isi vor face simtita prezenta daca pacientul nu a ales o metoda chirurgicala de la inceput.

Ce posibilitati de tratament chirurgical exista ?

Operatia presupune indepartatrea colecistului (fierea), deci a rezervorului in care se formeaza calculii (pietrele). Aceasta operatie se poate realiza in doua moduri – laparoscopic si pe cale deschisa.

Sa aleg sa ma operez laparoscopic sau deschis ?

Laparoscopia  in litiaza biliara, are numeroase avantaje – operatia se realizeaza prin miniincizii, cea mai mare de 1 cm, sub controlul unei camere video miniaturizate (laparoscopul) introdusa in abdomen printr-una din incizii, si cu ajutorul unor pense chirurgicale lungi si subtiri special concepute pentru chirurgie laparoscopica. Recuperarea dupa laparoscopie este mult mai rapida (practic puteti pleca acasa a doua zi). Cicatricile sunt mult mai estetice, durerea si suferinta sunt mult reduse fata de interventia clasica.

           Pozitia trocarelor in colecistectomia laparoscopica

colecistectomie laparoscopica

 

Chirurgia clasica  inseamna in primul rand incizie mediana sau subcostala dreapta de 12-15 cm si trebuie sa fie rezervata cazurilor care nu pot fi realmente rezolvate laparoscopic. Desi interventia indeparteaza acelasi colecist, recuperarea este mai dificila iar durerea postoperatorie mai mare.

 

Cum va fi anestezia ?

Acest tip de interventie pentru litiaza biliara, fie ca este clasica sau laparoscopica se realizeza cu un singur tip de anestezie-anestezie generala(veti fi complet adormit).

Ce se intampla inainte si dupa operatie ?

Pentru internare veti avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastra de familie. Adeverinta de salariat sau talonul pensie atesta calitatea dumneavoastra de asigurat.

Practic veti fi spitalizat in dimineata operatiei, veti face un dus cu o solutie antiseptica, zona operata va fi epilata. Vi se va explica interventia si eventualele riscuri. Inaintea interventiei veti fi consultat de un medic anestezist.

Dupa operatie  vi se vor administra medicamente impotriva durerii, veti fi mobilizat  si alimentat treptat. Exista posibilitatea sa aveti tub de dren care va fi scos inaintea externarii. Avand in vedere ca in majoritatea cazurilor veti fi operat laparoscopic veti fi externat in cea de a doua zi. Un regim alimentar ar  fi de urmat  o scurta perioada. Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operatie. Se poate ca dupa operatie sa dezvoltati  tulburari de tranzit(diaree)care se rezolva in cateva luni. In primul an de la operatie, pentru a avea cicatrici putin vizibile, evitati expunerea miniinciziilor direct la soare.

10 thoughts on “Litiaza biliara

  1. Buna ziua,
    In urma unor crize de bila, mamei I-au fost descoperite mai multe pietre la bila.Problema este ca acum 5 ani a suferit o operatie de bypass coronarian iar acum un an am descoperit ca mai sunt functionale doar 2 bypass-uri restul s-au infundat.Ce sanse sunt ca mama sa poata fi operata cu succes in condtitiile date? Va multumesc!

  2. buna seara Domnule Doctor,

    in urma unui control de rutina, la efectuarea unei ecografii, la colecist mi s-a descoperit:
    „colecist: nedecelat.in patul colecistic con de umbra total,pe o lungime de 30 mm, posibil colecist mutat pe calculi„

    doctorul gastroenterolog mi-a recomandat scoaterea lui, deoarece exista riscul in viitor de cancer.

    ma puteti ajuta va rog cu parerea dumneavoastra? sunt speriat

    multumesc foarte frumos!

  3. Buna seara, din experiența dumneavoastră care sunt sansele ca unei persoane sa i apară calculi in colecist in 6-7 luni( si nu este vorba despre o ecografie prost interpretata) si daca anumite antibiotice ( klacid) pot favoriza aparitia acestora! Multumesc!

    1. Buna ziua,

      Trebuie sa repetati ecografia in acest caz, sa vedem daca e vorba de litiaza biliara.
      Va astept la o consultatie ..vreau sa va vad si clinic !

      Cu stima,

      Dr.Tuca

      0723042207

  4. Buna ziua.Mama mea are o piatra la fiere de doi cm.aș dori sa stiu daca poate fi operată. Este diabetica insulino dependent și cardiacă. Are 70 de ani .La Buzău mi s-a spus că ar fi mai bine să nu se opereze .Mi,-,ar fi de mare folos un răspuns .Si daca se poate cum pot sa iau legătură cu dv. ?? Mulțumesc !

    1. Buna ziua,

      In principiu operatia poate fi realizata pe cale laparoscopică.
      Trebuie sa o consult mai întâi..sa vad ce probleme cardiace are , si daca nu cumva acestea contraindica intervenția !

      Va aștept cu mama dumneavoastră la o consultație .

      Numarul meu de telefon este 0723042207.

      Cu stimă,

      Dr.Ștefan Tucă

  5. Buna ziua acum o luna am facut o radiografie abdominala si m-a gasit cu pietre la fiere dar nu am nici un fel de sintome ce ar trebui sa fac va multumesc astept raspunsul dumneavoastra.

    1. Bună ziua,
      Litiaza biliara, boală de care suferiti, are indicație operatorie din start, chiar daca pacientul este asimptomatic. Complicațiile acestei boli, sunt redutabile si exista un consens la nivel internațional in a opera pacienții cu litiaza fara simptome, încă.
      Altfel rezolvarea chirurgicală este simplă si presupune o operație laparoscopica de colecist..cu această operație pot eu sa va ajut.

      Va aștept la o consultație, pentru explicații legate de boala dvs , tehnica chirurgicală, etc.

      Numarul meu de telefon este 0723042207.

      Cu stimă,
      Dr.Tuca

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *