Litiaza biliara

Ce este litiaza biliara ?

Litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi (pietre) în interiorul vezicii biliare (colecistului) și a cailor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin).
  1. fundul colecistului
  2. corpul colecistului
  3. infundibul
  4. canalul cistic
  5. canal hepatic comun
  6. canal coledoc
  Exemplu de dispoziție a arterei și canalului cistic Vezica biliara (colecistul sau “fierea” popular) este un organ de mici dimensiuni, de forma saculara care se găsește sub ficat, cu  rolul de a depozita bila secretata de acesta. Bila, produs al secreției hepatice, ajuta la digestia grăsimilor.

Calculii biliari pot fi compuși din colesterol și alți constituenți ce se găsesc în bila. Ca dimensiuni,  pot varia de la dimensiuni milimetrice la câțiva centimetri.

  Imagini calculi biliari

La cine apare litiaza biliara ?

Sunt mai predispuse la aceasta afecțiune femeile, supraponderalii, persoanele care au antecedente familiale de litiaza, cei care au un nivel crescut de colesterol sau trigliceride, femeile care urmează tratament cu estrogeni in postmenopauza, gravidele.

Factorii favorizanți sunt regimul alimentar dezordonat cu alimentație bogata în grăsimi, hipercalorica, sedentarismul, constipația, surmenajul (vezi interviu dr. Tuca).

Care sunt principalele simptome ?

Durerea este principalul simptom-apare în regiunea epigastrica (zona stomacului) și a hipocondrului drept (subcostal drept). Aceasta poate iradia (se poate întinde) în spate și umărul drept. Durerea poate apare brusc și nu se calmează la încercările bolnavului de a obține o poziție confortabila, împiedica respirația profunda, poate avea caracter postprandial (după masa) sau nocturn și durata variabila de la zeci de minute la ore sau zile. Poate fi o durere intermitenta manifestându-se ca niște crize periodice (colica biliara), sau este continua, nu se calmează ușor în cazul apariției complicațiilor.

Grețuri și vărsături – de la gust amar matinal la vărsături  alimentare, bilioase (verzui)-care calmează într-o mare măsura durerea.

Inapetența

Febra -semn al apariției complicațiilor (colecistita acuta).

Icterul, urini hipercrome (închise la culoare), scaune decolorate – semn al migrării unor calculi în calea biliara principala cu obstrucție coledoc.

Evoluția litiazei biliare – exista forme fără simptomatologie, la care calculul este descoperit în urma unei ecografii de rutina, forme cu simptomatologie clara cu durere în hipocondrul drept, vărsături, alterarea stării generale, și forme complicate asociate cu febra și icter.

Cum se pune diagnosticul de litiaza biliara, colica Biliara, colecistita acuta?

Litiaza biliara este diagnosticata cel mai frecvent ecografic, în cursul unei ecografii de rutina, sau efectuata pentru o alta afecțiune (vezi interviu dr. Stefan Tuca). Colica biliara asociază litiazei si o simptomatologie caracteristica – imaginea ecografica în acest caz este ușor modificata fata de o litiaza biliara asimptomatica. Colecistita acuta asociază o simptomatologie mai intensa decât în colica la care se poate asocia febra, ecografic colecistul are pereții îngroșați, inflamați, iar testele de laborator sunt modificate (creșterea leucocitelor).

Care este tratamentul ?

In timpul puseelor dureroase se pot administra antispastice, antialgice, antiemetice (împiedica vărsătura) cu rol în ameliorarea simptomatologiei. Aceasta medicație însă, nu va face ca pietrele sa dispară, pacientul prezentând în timp alte și alte pusee dureroase, cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase (colecistita acuta, gangrena, perforație), mecanice (migrarea unui calcul  în coledoc cu apariția icterului). De aceea tratamentul chirurgical este indicat de la început, de îndată ce pacientul afla ca este purtătorul unor calculi asimptomatici sau simptomatici – bineînțeles intervenția este mai facila, riscul unei conversii din chirurgie laparoscopica în deschisa este mai mic. Pacientul nu trebuie sa aștepte complicațiile. Cu siguranța acestea își vor face simțită prezenta dacă pacientul nu a ales o metoda chirurgicala de la început.

Ce posibilități de tratament chirurgical exista ?

Operația presupune îndepărtarea colecistului (fierea), deci a rezervorului în care se formează calculii (pietrele). Aceasta operație se poate realiza în doua moduri – laparoscopic (operatie laparoscopica colecist) și pe cale deschisa.

Sa aleg sa ma operez laparoscopic sau deschis ?

Laparoscopia  în litiaza biliara, are numeroase avantaje – o operatie laparoscopica colecist, se realizează prin miniincizii, cea mai mare de 1 cm, sub controlul unei camere video miniaturizate (laparoscopul) introdusa în abdomen printr-una din incizii, și cu ajutorul unor pense chirurgicale lungi și subțiri special concepute pentru chirurgie laparoscopica. Recuperarea după laparoscopie este mult mai rapida (practic puteți pleca acasă a doua zi). Cicatricile sunt mult mai estetice, durerea și suferința sunt mult reduse fata de intervenția clasica.

           Poziția trocarelor în colecistectomia laparoscopica colecistectomie laparoscopicaLitiaza biliara

Chirurgia clasica  înseamnă în primul rând incizie mediana sau subcostala dreapta de 12-15 cm și trebuie sa fie rezervata cazurilor care nu pot fi realmente rezolvate laparoscopic. Deși intervenția îndepărtează același colecist, recuperarea este mai dificila iar durerea postoperatorie mai mare.

Cum va fi anestezia ?

Acest tip de intervenție pentru litiaza biliara, fie ca este clasica sau laparoscopica se realizează cu un singur tip de anestezie-anestezie generala (veți fi complet adormit).

Ce se întâmpla înainte si după operație ?

Pentru internare veți avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastră de familie. Adeverința de salariat sau talonul pensie atesta calitatea dumneavoastră de asigurat.

Practic veți fi spitalizat în dimineața operației, veți face un dus cu o soluție antiseptica, zona operata va fi epilata. Vi se va explica intervenția și eventualele riscuri. Înaintea intervenției veți fi consultat de un medic anestezist.

După operație  vi se vor administra medicamente împotriva durerii, veți fi mobilizat  și alimentat treptat. Exista posibilitatea sa aveți tub de dren care va fi scos înaintea externării. Având în vedere ca în majoritatea cazurilor se realizează o operație laparoscopica colecist, veți fi externat în cea de a doua zi. Un regim alimentar ar  fi de urmat  o scurta perioada. Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operație. Se poate ca după operație sa dezvoltați tulburări de tranzit (tranzit accelerat), care se rezolva în câteva luni. In primul an de la operație, pentru a avea cicatrici puțin vizibile, evitați expunerea mini inciziilor direct la soare.

27 comentarii

vezi si alte articole ...

Dă-i un răspuns lui Anonim Cancel Reply

27 comentarii

Geta Gheorghe 06/01/2017 - 2:59 PM

Buna ziua,
In urma unor crize de bila, mamei I-au fost descoperite mai multe pietre la bila.Problema este ca acum 5 ani a suferit o operatie de bypass coronarian iar acum un an am descoperit ca mai sunt functionale doar 2 bypass-uri restul s-au infundat.Ce sanse sunt ca mama sa poata fi operata cu succes in condtitiile date? Va multumesc!

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 10/01/2017 - 11:35 AM

Bună ziua,

Vă aștept cu mama dumneavoastră la o consultație.
Numărul meu de telefon este 0723042207

Cu stimă,
Dr.Tucă

Raspunde
adrian 19/01/2017 - 9:44 PM

buna seara Domnule Doctor,

in urma unui control de rutina, la efectuarea unei ecografii, la colecist mi s-a descoperit:
“colecist: nedecelat.in patul colecistic con de umbra total,pe o lungime de 30 mm, posibil colecist mutat pe calculi“

doctorul gastroenterolog mi-a recomandat scoaterea lui, deoarece exista riscul in viitor de cancer.

ma puteti ajuta va rog cu parerea dumneavoastra? sunt speriat

multumesc foarte frumos!

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 20/01/2017 - 6:34 AM

Buna ziua,

Trebuie indepartat, exista acest risc.
Va astept la o consultative, ocazie cu care vom stabili si data operatiei de colecist.

Cu stima,

Dr. Stefan Tuca
0723042207

Raspunde
elena 20/05/2017 - 7:43 PM

Buna seara, din experiența dumneavoastră care sunt sansele ca unei persoane sa i apară calculi in colecist in 6-7 luni( si nu este vorba despre o ecografie prost interpretata) si daca anumite antibiotice ( klacid) pot favoriza aparitia acestora! Multumesc!

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 23/05/2017 - 2:55 PM

Buna ziua,

Trebuie sa repetati ecografia in acest caz, sa vedem daca e vorba de litiaza biliara.
Va astept la o consultatie ..vreau sa va vad si clinic !

Cu stima,

Dr.Tuca

0723042207

Raspunde
Dragusin Gabriela 18/10/2018 - 11:13 AM

Buna ziua.Mama mea are o piatra la fiere de doi cm.aș dori sa stiu daca poate fi operată. Este diabetica insulino dependent și cardiacă. Are 70 de ani .La Buzău mi s-a spus că ar fi mai bine să nu se opereze .Mi,-,ar fi de mare folos un răspuns .Si daca se poate cum pot sa iau legătură cu dv. ?? Mulțumesc !

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 18/10/2018 - 1:15 PM

Buna ziua,

In principiu operatia poate fi realizata pe cale laparoscopică.
Trebuie sa o consult mai întâi..sa vad ce probleme cardiace are , si daca nu cumva acestea contraindica intervenția !

Va aștept cu mama dumneavoastră la o consultație .

Numarul meu de telefon este 0723042207.

Cu stimă,

Dr.Ștefan Tucă

Raspunde
Bugeanu stelian romeo 19/10/2018 - 10:51 AM

Buna ziua acum o luna am facut o radiografie abdominala si m-a gasit cu pietre la fiere dar nu am nici un fel de sintome ce ar trebui sa fac va multumesc astept raspunsul dumneavoastra.

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 20/10/2018 - 10:37 AM

Bună ziua,
Litiaza biliara, boală de care suferiti, are indicație operatorie din start, chiar daca pacientul este asimptomatic. Complicațiile acestei boli, sunt redutabile si exista un consens la nivel internațional in a opera pacienții cu litiaza fara simptome, încă.
Altfel rezolvarea chirurgicală este simplă si presupune o operație laparoscopica de colecist..cu această operație pot eu sa va ajut.

Va aștept la o consultație, pentru explicații legate de boala dvs , tehnica chirurgicală, etc.

Numarul meu de telefon este 0723042207.

Cu stimă,
Dr.Tuca

Raspunde
Filip Mina Valeria 27/02/2019 - 9:06 AM

Buna ziua. Am 58 de ani, ]n urma unei ecografii, mi s-a descoperit o piatra la fiere de 26 mm, semilunara, pe care o am de vreo 10-15 ani. Am facut o alta ecografie, dupa vreo 6 luni, la alt aparat si piatra descoperita are 39 mm. Mi s-a recomandat sa nu ma operez deocamdata, intrucat fiind mare, piatra nu poate bloca acele canale. Tin regim, nu prea am mari probleme. Dumneavoastra ce ma sfatuiti? As fi preferat un tratament medicamentos care sa dizolve piatra.Va multumesc mult. Cu respect, Mina Valeria Filip

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 28/02/2019 - 1:14 PM

Bună ziua,
E adevarat nu veti face probabil icter sau pancreatita, dar veti face colecistita acuta ..indicația este operatorie in toata lumea pt litaiaza biliara asimptomatica ..nu exista tratamente care dizolva pt litiaza biliara.
Va pot consulta si opera, daca va doriti!

Numărul meu de telefon este 0723042207.

Cu stimă,
Dr.Tuca

Raspunde
Obezitate - cauze, complicatii, tratament chirurgical obezitate 25/03/2019 - 2:19 PM

[…] Litiaza biliara: […]

Raspunde
Obezitatea si litiaza biliara - dr.Stefan Tuca, chirurgia obezitatii 03/07/2019 - 9:22 PM

[…] unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru a îndepărtarea vezicii biliare. Litiaza biliara poate afecta funcția vezicii biliare (colecistita acuta) și a altor organe (pancreatita, […]

Raspunde
Bogoie Liviu 27/11/2022 - 7:44 PM

Buna seara domnule doctor. As vrea un sfat daca se poate!
Am tinut tratament pentru helicobacter pilory cu Azytrox si Ospamox, iar de atunci am probleme cu stomacul (flatulenta, diaree, greata). Mi-am facut o ecografie abdominala din care a rezultat colecist cudat. De atunci, simt in partea dreapta sub coaste ca o presiune cand stau intins, ca si cum mi-ar apasa cineva pe zona respectiva. Am uneori ameteli, nu stiu ce sa fac. Ce sfat mi-ati putea da? Multumesc!

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 25/12/2022 - 6:53 PM

Veniti va rog la o consultatie, sa vad exact despre ce vorbiti!

Pentru programarea unei consultatii, va rog sa ma sunati la 0723042207!

Dr. Stefan Tuca

Raspunde
cornevici iulian 05/07/2021 - 7:02 AM

doresc pentru sotia mea o consultatie la bila. are dureri in dreapta , varsaturi frecvente, dureri de cap. a facut investigatii gasto si s-a ajuns la concluzia ca bila este problema. are diabet si probleme cu inima.
Multumesc!

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 05/07/2021 - 7:53 AM

Buna ziua,

Va rog sa ma sunati pentru programarea consultatiei..
nr meu de telefon este 0723042207.

Cu stima,
dr. Tuca

Raspunde
Alexandra Daniela 30/09/2021 - 2:59 AM

Buna ziua ! Ce preț are operația de litiaza biliară ?

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 19/10/2021 - 6:00 PM

Buna ziua,

Detaliile legate de pret le vom discuta in cadrul unei consultatii.
Ma puteti suna la 0723042207 pentru programare.

Dr Tuca

Raspunde
Tinca Aspasia 01/11/2022 - 3:59 PM

Buna ziua,am facut un ecograf in august 2022 la care mi s_a sugerat ca trebuie sa ma operez ca am pietre la fiere. Unde aveti clinica si cat dureaza o programare si recuperarea. Multumesc frumos!

Raspunde
Avatar photo
Dr. Stefan Tuca 07/11/2022 - 5:49 AM

Buna ziua,
Ma gasiti la spitalul Gral Medical din Bucuresti.
Pentru programarea unei consultatii, sunati-ma la 0723042207!

Raspunde
Recuperarea după operația de colecist - Dr. Stefan TUCA 11/02/2023 - 8:28 PM

[…] Colecistită – inflamația acută sau cronică a colecistului […]

Raspunde
Gastric sleeve riscuri și complicații - Sleeve Gastric 15/06/2023 - 3:53 PM

[…] Calculi biliari – aceștia pot apărea la unele persoane ca secundari scăderii mari în greutate rapid. În unele cazuri nu necesită tratament, dar dacă pun pacientul în pericol, se poate realiza colecistectomia.  […]

Raspunde
Call Now Button