abordul laparoscopic in cancerul colorectal

Chirurgia oncologica în general și cea colorectala în mod special, au cunoscut progrese reale în ultimele 2 decenii. Astăzi, putem propune pacienților abordul laparoscopic in cancerul colorectal, abord ce permite atât vindecarea rapida a pacientului, dar și respectarea  cât mai mult, a integrității corporale a acestuia (chirurgia laparoscopica presupunând minim invazivitate).

Din punct de vedere tehnic, îndepărtarea tumorilor de colon și rect pe cale laparoscopica se realizează prin câteva incizii de mici dimensiuni (5-10 mm), interventia ca atare fiind realizata  sub control video. Rezecția intestinala laparoscopică, presupune disecție în zone extinse ale cavitații abdominale, izolarea și ligatura arterelor principale și a venelor, disecția unghiurilor colonice, identificarea și conservarea structurilor importante retroperitoneale, secționarea intestinului și reconstrucția continuității acestuia. Aceasta reconstrucție se poate face în afara, mecanic sau manual, sau intrabadominal cu sutura mecanica. Scoatera piesei/ tumorii se efectueza printr-o incizie minima, în general suprapubiana sau într-una din fosele iliace (de aprox 5 cm). Chirurgia laparoscopică colorectala este în prezent, realizată de rutină pentru patologii benigne, cum sunt bolile inflamatorii de colon (boala Crohn sau rectocolita ulcero-hemoragica), prolapsul rectal, polipii benigni cât și în cazul patologiilor maligne (cancerul colorectal – operatii cu viza curativa sau paleative).

Avantaje pentru abordul laparoscopic in cancerul colorectal

Agresiunea minima a peretelui abdominal (lipsa unei incizii majore), disecția tumorii de colon sau rect fără manipularea agresiva a organelor cât și apelarea la principiile moderne de Fast Track/ ERAS- Enhanced Recovery after Surgery (ansamblu particular de măsuri pre și postoperatorii: nepregătirea mecanica a colonului, evitarea sau suprimarea rapida a sondelor nazogastrice, urinare, a tuburilor de drenaj abdominal, apelarea la analgezia peridurala, realimentare precoce și spitalizare de scurta durata) dau multiple avantaje pacienților operați laparoscopic:

  • Recuperare rapida postoperatorie: reluarea tranzitului intestinal rapid, toleranta digestiva rapid reluata, durere postoperatorie scăzuta ce impune analgezie redusa
  • Asocierea principiilor de fast track permite o scădere a numărului de zile de spitalizare
  • Comparativ cu  rezecțiile clasice, pacientul se externează a 3/4 -a zi postoperator
  • Sângerare intraoperatorie redusa
  • Rezultat cosmetic apreciat de pacienți
  • Evoluție oncologica similara rezecțiilor clasice
  • Permite inițierea unui tratament oncologic (citostatic, radioterapic) la scurt timp postoperator
  • Mortalitate și morbiditate mai redusa la vârstnici
  • Rezultate la distanta favorabile: aderente postoperatorii reduse; număr redus de eventrații postoperatorii; reducerea disfuncțiilor sexuale/ urinare.

Printre dezavantajele acestei tehnici minim invazive se număra timpul operator, care este mai mare prin abordul laparoscopic. In medie durata este mai mare cu 60-75 minute.


Dr. Stefan Tuca

Dr. Stefan Tuca

Dr. Stefan Tuca - medic primar chirurgie generala, competenta chirurgie laparoscopica avansata EXPERIENȚA PROFESIONALA: Chirurgie laparoscopica: colecistectomii, apendicectomii, hernii, eventrații, cancer colorectal, ulcere perforate, chiste ovariene, varicocel, sarcina extrauterina, hidrosalpinx; Chirurgie laparoscopica avansata: cancer colorectal, diverticuloza colonica, hernie hiatala, acalazie, reflux gastroesofagian, splenectomie, enterectomie; Chirurgie parietala abdominala: hernii inghinale, ombilicale, femurale, epigastrice, eventrații postoperatorii – realizate pe cale laparoscopica sau deschisa; Chirurgie biliara și hepatica: colecistectomii laparoscopice și clasice, litiaza cale biliara principala, icter neoplazic, chist hidatic hepatic, hemangiom hepatic; Chirurgie splenica: splenomegalie, tumori splenice; Chirurgia intestinului subțire: tumori intestin subțire, diverticul Meckel; Chirurgie colica și rectala: colectomii segmentare, hemicolectomii, rezecții sau amputații de rect cu restabilirea continuității clasic sau mecanic realizate pe cale laparoscopica sau clasica; Chirurgia varicelor membrelor inferioare: crosectomie, stripping, flebectomie, laser endovenos, ablație cu radiofrecvența varice; Chirurgie gastrica: rezecții parțiale sau totale gastrice, gastroenteroanastomoze pentru patologie tumorala maligna sau benigna; Chirurgia joncțiunii esogastrice: hernie hiatala, boala de reflux gastroesofagian; Chiurgie bariatrica: gastric sleeve, bypass gastric; Chirurgie ginecologica: patologie ovariana benigna (chiste ovariene), patologie tumorala benigna și maligna uterina și ovariana; Proctologie: abcese perianale, hemoroizi, fisuri, fistule perianale, chist și abces pilonidal (sacrococcigian); Patologie chirurgicala în urgenta – traumatica sau ocluziva

4 comentarii

Tumorile de colon drept - dr. Stefan Tuca, medic primar chirurgie generala · 23/03/2019 la 11:57 PM

[…] Abordul laparoscopic in cancerul colorectal […]

Indicatia operatorie in cancerul de rect - dr.Stefan Tuca, medic chirurg · 24/03/2019 la 7:45 PM

[…] Abordul laparoscopic in cancerul colorectal […]

Operatie cancer rect - cancerul de rect - dr.Stefan Tuca, medic chirurg · 23/07/2019 la 7:51 PM

[…] Abordul laparoscopic in cancerul colorectal […]

5 lucruri importante despre cancerul colorectal · 18/11/2019 la 8:00 PM

[…] Abordul laparoscopic in cancerul colorectal […]

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *