Home Chirurgie generala Litiaza Biliara
Category:

Litiaza Biliara

colecistita
Litiaza Biliara

Colecistita: Cauze, simptome și tratament

de Serban Camelia
written by Serban Camelia

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare, organul mic situat sub ficat care stochează bila, lichidul digestiv produs de ficat. Această afecțiune poate provoca dureri abdominale severe și complicații dacă nu este tratată. Înțelegerea cauzelor, a simptomelor și a opțiunilor de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală prin laparoscopie, este importantă pentru o gestionare și o recuperare eficiente.

Colecistita: Cauze

Colecistita apare de obicei atunci când un calcul biliar blochează canalul cistic, tubul prin care bila curge de la vezica biliară la intestinul subțire. Acest blocaj duce la o acumulare de bilă, provocând inflamație. Cauzele principale ale colecistitei includ:

  • Calculi biliari (colelitiază): Cea mai frecventă cauză, calculii biliari sunt depozite întărite de lichid digestiv care pot bloca canalul cistic, ceea ce duce la inflamație.
  • Nămol biliar: Bila îngroșată care poate bloca canalele biliare și poate provoca iritații.
  • Colecistită acută acalculoasă (CAA): Inflamație fără prezența calculilor biliari, adesea asociată cu boli sau leziuni grave, cum ar fi traumatisme, arsuri sau sepsis.
  • Infecții: Infecțiile bacteriene din sistemul de canale biliare pot duce la colecistită.
  • Tumori: Tumorile pot bloca drenajul biliar, provocând colecistită.
  • Probleme vasculare: Scăderea fluxului de sânge către vezica biliară, des întâlnită la persoanele cu diabet, poate provoca inflamații.

Simptome în colecistită

Simptomele colecistitei pot varia în intensitate și pot include:

Durere abdominală severă: De obicei localizată în cadranul superior drept al abdomenului și poate iradia spre umărul drept sau spre spate. Durerea se agravează adesea după ce mănânci, în special alimente grase.

Sensibilitate la nivelul abdomenului: Zona de deasupra vezicii biliare poate fi sensibilă la atingere.

Greață și vărsături: Acestea sunt simptome comune care însoțesc adesea durerea abdominală.

Febră: Atunci când apare febra, acest lucru indică o infecție.

Icter: Îngălbenirea pielii și a ochilor, indicând obstrucția fluxului biliar.

Balonare și gaze: Acumularea de gaze în intestine și balonarea rezultă din tulburările digestive care apar în colecistită.

Pierderea poftei de mâncare: Persoanele cu colecistită își pot pierde pofta de mâncare din cauza durerii și a problemelor digestive.

Pentru diagnosticarea colecistitei, medicul va efectua o examinare fizică amănunțită și va analiza istoricul medical al pacientului. Testele de diagnosticare pot include: ecografia, scanarea HIDA, tomografia computerizată și testele de sânge pentru prezența inflamației, semne de infecție și valorile markerilor hepatici. 

Tratament pentru colecistită

Tratamentul colecistitei are ca scop ameliorarea simptomelor, eliminarea infecțiilor și abordarea cauzei de bază. Opțiunile de tratament includ:

Medicamente

Medicamentele fac parte din tratamentul colecistitei, în funcție de simptome și necesități. Acestea pot fi:

  • Antibiotice: Dacă este prezentă o infecție, se prescriu antibiotice pentru a combate bacteriile.
  • Analgezice: Medicamente precum AINS sau opioidele pot fi utilizate pentru a gestiona durerea.
  • Medicamente antiinflamatoare: Pentru a reduce inflamația la nivelul vezicii biliare.

Tratamente chirurgicale

Atunci când tratamentele conservatoare sunt ineficiente sau în cazurile de colecistită recurentă, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie). Standardul de aur în colecistectomie este, în momentul de față, operația laparoscopică, o intervenție minim invazivă.

Chirurgia laparoscopică este cea mai frecventă metodă de îndepărtare a vezicii biliare. Aceasta implică mai multe incizii mici prin care se introduc un laparoscop (un tub subțire cu o cameră) și instrumente chirurgicale. Avantajele acestei tehnici includ:

  • Mai puțină durere: Datorită inciziilor mai mici.
  • Ședere mai scurtă în spital: Majoritatea pacienților pot pleca acasă în aceeași zi sau după o scurtă ședere.
  • Recuperare mai rapidă: Pacienții își pot relua activitățile normale în câteva zile, sub îndrumarea medicului chirurg.
  • Cicatrizări reduse: Inciziile mai mici au ca rezultat cicatrici minime.

Complicații și prevenție în colecistită

Dacă este lăsată netratată, colecistita poate duce la complicații grave, printre care menționăm:

  • Ruptura vezicii biliare: O infecție severă poate provoca spargerea vezicii biliare, ceea ce duce la peritonită, o afecțiune care-ți pune viața în pericol.
  • Gangrena vezicii biliare: Fluxul redus de sânge poate provoca moartea țesuturilor din vezica biliară.
  • Formarea abcesului: Abcesele pline de puroi se pot dezvolta în sau în jurul vezicii biliare.
  • Infecție a canalului biliar (colangită): Infecția se poate răspândi la canalele biliare, provocând boli grave.

În timp ce unii factori de risc pentru colecistită, cum ar fi genetica sau vârsta, nu pot fi schimbați, modificările stilului de viață pot ajuta la reducerea riscului:

Menține-ți o greutate sănătoasă: Obezitatea crește riscul de apariție a calculilor biliari.

O dietă sănătoasă: O dietă bogată în fibre și săracă în grăsimi poate preveni apariția calculilor biliari.

Exerciții fizice regulate: Activitatea fizică ajută la menținerea unei greutăți și a unui sistem digestiv sănătos.

Evită pierderea rapidă în greutate: Scăderea rapidă în greutate poate crește riscul apariției calculilor biliari. Dacă este nevoie să slăbești, fă-o treptat cu ajutorul specialiștilor.

Prin recunoașterea timpurie a simptomelor și căutarea unui tratament adecvat, îți poți reduce riscul de complicații și îți poți îmbunătăți starea generală de sănătate.


Dacă ai simptome care ar putea indica probleme cu colecistul, adresează-te unui chirurg cu experiență. Fă-ți o programare la Dr. Stefan Tucă, medic primar în chirurgie generală cu competență în chirurgia laparoscopică avansată.

0 comentariu
operatie colecist
Litiaza Biliara

Operație de colecist – Indicații

de Serban Camelia
written by Serban Camelia

Operație de colecist este o procedură frecventă efectuată pentru a atenua simptomele legate de bolile vezicii biliare. Înțelegerea indicațiilor pentru operație de colecist este crucială atât pentru medici, cât și pentru pacienți.

Datorită progreselor înregistrate în tehnicile chirurgicale și în îngrijirea perioperatorie, colecistectomia rămâne o intervenție sigură și eficientă. Aceasta ameliorează simptomelor și îmbunătățesc calității vieții persoanelor afectate de afecțiuni legate de vezica biliară.

Înainte de a aprofunda indicațiile pentru colecistectomie, este esențial să înțelegi rolul vezicii biliare în sistemul digestiv. Vezica biliară este un mic organ situat sub ficat, responsabil pentru stocarea și concentrarea bilei produse de ficat. Bila ajută la digestia și absorbția grăsimilor în intestinul subțire, facilitând descompunerea grăsimilor alimentare pentru o absorbție adecvată a nutrienților.

Care sunt indicațiile pentru operație de colecist

Colecistectomia poate fi indicată pentru diferite afecțiuni care afectează vezica biliară, inclusiv:

  • Calculi biliari (colelitiază) – Calculii biliari sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru care se recurge la colecistectomie. Aceste depozite întărite de componente biliare pot obstrucționa canalele biliare, ducând la simptome precum dureri abdominale, greață, vărsături și icter. Colecistectomia este de obicei recomandată în cazul calculilor biliari simptomatici care provoacă dureri recurente sau complicații precum colecistita sau pancreatita.
  • Colecistita acută – Colecistita acută se referă la inflamația vezicii biliare, care rezultă adesea din obstrucția canalului cistic de către calculi biliari. Această afecțiune se prezintă cu dureri abdominale severe, febră, greață și vărsături. Colecistectomia este tratamentul definitiv pentru colecistita acută, având ca scop îndepărtarea vezicii biliare inflamate și prevenirea episoadelor recurente.
  • Colecistita cronică – Colecistita cronică se caracterizează prin inflamarea de lungă durată a vezicii biliare. De obicei este din cauza episoadelor recurente de colecistită acută sau a prezenței calculilor biliari. Simptomele pot include disconfort abdominal, balonare și indigestie. O operație de colecist poate fi recomandată pacienților cu colecistită cronică simptomatică pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.
  • Coledocolitiaza – Coledocolitiaza se referă la prezența calculilor biliari în interiorul căilor biliare. Aceștia pot cauza obstrucție și pot duce la complicații precum icter, pancreatită sau colangită. Colecistectomia poate fi combinată cu proceduri precum colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) pentru a îndepărta pietrele din canalele biliare și a restabili fluxul biliar adecvat.
  • Polipii vezicii biliare – Polipii vezicii biliare sunt excrescențe care ies din mucoasa interioară a vezicii biliare. Majoritatea polipilor sunt benigni. Polipii mai mari sau cei cu caracteristici îngrijorătoare pot justifica o operație de colecist pentru a exclude posibilitatea unei malignități.
  • Cancerul vezicii biliare (colangiocarcinom) – Deși rar, cancerul de vezică biliară poate fi o indicație pentru colecistectomie, în special în cazurile de boală în stadiu incipient. Rezecția chirurgicală a vezicii biliare și a țesuturilor înconjurătoare poate fi efectuată ca parte din tratamentul pentru cancerul de vezică biliară.
  • Vezica biliară de porțelan – Vezica biliară de porțelan este o afecțiune rară caracterizată prin calcifierea peretelui vezicii biliare. Deși majoritatea cazurilor sunt asimptomatice, prezența vezicii biliare de porțelan poate crește riscul de cancer de vezică biliară. Colecistectomia poate fi recomandată pentru pacienții cu vezică biliară de porțelan simptomatică sau pentru cei cu risc crescut de malignitate.

Operație de colecist – intervenție laparoscopică

Colecistectomia laparoscopică este o procedură chirurgicală minim invazivă efectuată pentru a îndepărta vezica biliară prin câteva incizii mici în abdomen. Această abordare oferă numeroase avantaje față de chirurgia deschisă tradițională. Acestea includ dureri postoperatorii reduse, spitalizare mai scurtă, timp de recuperare mai rapid și rezultate estetice îmbunătățite.

Procedura începe cu pacientul sub anestezie generală, asigurând confortul și siguranța pe tot parcursul operației. Odată ce pacientul este anesteziat, chirurgul face mai multe incizii mici în abdomen. Aceste incizii servesc ca puncte de acces pentru instrumentele chirurgicale specializate și pentru laparoscop. Laparoscopul este un tub subțire și flexibil la care sunt atașate o cameră și o sursă de lumină.

Laparoscopul este introdus prin una dintre incizii, oferind chirurgului o vedere clară a cavității abdominale pe un monitor. Ghidat de imaginile laparoscopice, chirurgul disecă și identifică cu atenție structurile care înconjoară vezica biliară, inclusiv canalul cistic și artera.

Chirurgul deconectează vezica biliară de canalul cistic și de arteră, asigurându-se că nu are loc nicio scurgere de bilă. Odată ce vezica biliară este eliberată de anexele sale, aceasta este îndepărtată cu grijă prin una dintre micile incizii.

După ce vezica biliară este îndepărtată, inciziile sunt închise și se poate aplica un pansament steril. De obicei, pacienții se pot întoarce acasă în aceeași zi. În unele cazuri este necesară o scurtă ședere în spital, în funcție de circumstanțele individuale.

Odată cu progresele chirurgicale și tehnologie, colecistectomia laparoscopică a devenit standardul de aur pentru managementul chirurgical al bolilor vezicii biliare. Pacienții au astfel parte de o opțiune de tratament sigură și eficientă.
Dacă ai simptome care ar putea indica probleme cu colecistul, adresează-te unui chirurg cu experiență. Fă-ți o programare la Dr. Stefan Tucă, medic primar în chirurgie generală cu competență în chirurgia laparoscopică avansată.

0 comentariu
Litiaza biliara
Litiaza Biliara

Litiaza biliară: complicații și soluții

de Serban Camelia
written by Serban Camelia

Litiaza biliară este afecțiunea cunoscută popular și ca pietre la fiere, caracterizată de formarea calculilor în colecist (vezica biliară). Calculii biliari sunt formați din lichidul biliar stocat în colecist. Aceștia pot varia în dimensiuni, de la mărimea unui fir de nisip la cea a unei mingii de golf. Cantitățile crescute de săruri biliare, colesterol și bilirubină contribuie la apariția calculilor biliari.

Deși litiaza biliară are o prevalență ridicată, aproximativ 80% dintre persoanele afectate nu au simptome. Unele persoane pot produce un singur calcul, pe când altele mai multe concomitent. Pentru calculii care nu produc simptome nu este obligatoriu tratamentul. În schimb, dacă persoana prezintă simptome, atunci este nevoie de colecistectomie, adică îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Litiaza biliară simptome

Litiaza biliară provoacă de obicei simptome atunci când calculii biliari blochează căile biliare. Dacă te confrunți cu unul sau mai multe simptome dintre următoarele, este nevoie să te programezi la medic:

  • Durere bruscă în partea superioară dreaptă a abdomenului care se intensifică rapid
  • Stare de greață și vomă
  • Durere bruscă în centrul abdomenului, sub stern, care se intensifică rapid
  • Balonare excesivă și indigestie
  • Durere între omoplați, fără legătură cu durerea musculară provocată de efortul fizic
  • Durere în umărul drept


Durerile provocate de calculii biliari pot dura între câteva minute și câteva ore. Dacă durerea abdominală devine extrem de intensă, încât nu poți sta confortabil în nicio poziție, este nevoie de un consult de urgență. Consultul de urgență este necesar și dacă ți se îngălbenește pielea și albul ochilor și dacă manifești și febră cu frisoane. Astfel de simptome severe neadresate rapid pot să-ți pună viața în pericol. 

Complicații în litiaza biliară

Complicațiile litiazei biliare pot include:

  • Colecistita – Blocajul unui calcul biliar în gâtul vezicii biliare poate cauza inflamarea acesteia. Colecistita se manifestă prin durere severă și febră. 
  • Blocarea canalului pancreatic. Prin canalul pancreatic curg sucurile pancreatice care ajută la digestie. Acest blocaj poate duce la pancreatită (inflamația pancreasului) și necesită spitalizare. Pancreatita cauzează durere abdominală intensă și constantă. 
  • Blocajul canalului biliar comun. Calculii biliari pot bloca canalele prin care curge bila din vezică sau ficat în intestinul subțire. Acest blocaj poate cauza icter, durere severă și infectarea canalului biliar. 
  • Cancerul vezicii biliare – Riscul apariției cancerului de vezică biliară este mai crescut la persoanele cu litiază biliară. Acest tip de cancer este totuși rar. 

Metode de tratament

Persoanele cu litiază biliară care nu manifestă simptome nu necesită tratament. Medicul le va îndruma să fie atente la debutul simptomelor și să se prezinte la un nou consult în cazul apariției acestora. 

Există medicamente care pot ajuta dizolvarea calculilor biliari în tratamente de lungă durată. După finalizarea tratamentului, de obicei litiaza biliară reapare. Această măsură de tratament este de obicei folosită la persoanele care nu sunt candidate pentru intervenții chirurgicale. 

Intervenția chirurgicală laparoscopică este standardul de aur pentru soluționarea litiazei biliare. Prin intervenția chirurgicală, vezica biliară este îndepărtată, împreună cu calculii formați. După îndepărtarea acesteia, bila va curge direct din ficat în intestinul subțire. Vezica biliară nu este un organ vital, deci capacitatea de a digera alimentele nu va fi afectată. Cu toate astea, după îndepărtarea vezicii biliare, o perioadă te poți confrunta cu diaree trecătoare. 

Litiaza biliară este o afecțiune recurentă, așa că cea mai sigură și eficientă metodă de a te vindeca este intervenția chirurgicală. Dacă te confrunți cu litiaza biliară, fă-ți o programare la Dr. Stefan Tucă, medic primar în chirurgie generală cu competență în chirurgia laparoscopică avansată.

1 comentariu
Recuperarea după operația de colecist
Litiaza Biliara

Recuperarea după operația de colecist

de Serban Camelia
written by Serban Camelia

Colecistectomia, operația de colecist, în care acesta este îndepărtat, este una dintre cele mai comune intervenții chirurgicale la nivel abdominal. Anual, aproximativ o jumătate de milion de oameni ajung să facă colecistectomie. Aceasta poate fi realizată prin chirurgie deschisă sau laparoscopică. Cea din urmă este de preferat, datorită riscurilor scăzute și recuperării mai line și mai rapide. 

Operația de colecist îți poate fi recomandată dacă te confrunți cu următoarele probleme:

Cât durează recuperarea după operația de colecist?

În general, dacă operația de colecist a fost realizată laparoscopic, pacienții pot pleca acasă chiar în ziua intervenției. În funcție de indicațiile medicului, este posibil să petreci și o noapte în spital. Este bine ca în ziua externării, să ai o persoană de încredere care să stea cu tine cel puțin 24 de ore. 

În timpul perioadei de recuperare poți experimenta stări de greață, durere abdominală și gaze. Unele persoane pot avea scaune moi o perioadă de 4-8 săptămâni. Medicul îți poate recomanda medicamente care să-ți aline efectele secundare după intervenția chirurgicală.  

Îți poți relua activitățile obișnuite după aproximativ două săptămâni. În cazul muncilor care necesită efort fizic, perioada până la reluarea activităților poate dura mai mult. Medicul curant o să-ți spună pe baza evaluărilor când este momentul oportun pentru efort fizic mai intens și susținut. Este important să eviți ridicarea de greutăți până la vindecarea și recuperarea totală. 

Păstrează zona inciziei curată și uscată. Pentru reducerea umflării și a durerii, poți pune o pungă cu gheață înfășurată într-un prosop curat. Menține gheața pe burtă între 10 și 20 de minute. Poți face asta o dată la două ore. Dacă zona continuă să se umfle și să supureze, cere ajutorul medicului. Solicită, de asemenea, ajutorul medical dacă faci febră și ți se înrăutățește starea. 

Regim după operație de colecist și activitățile sportive

În general, în materie de efort după operația de colecist, este nevoie de odihnă pentru primele 24 de ore. Este important ca ulterior să te plimbi cât mai des posibil. Activitatea fizică ușoară te va ajuta să te recuperezi mai repede. Dar ține cont de limitele corpului tău și nu te forța. Pentru reluarea antrenamentelor sportive, este nevoie să discuți cu medicul și să urmezi indicațiile acestuia.

În mod obișnuit nu trebuie să ții un regim după operația de colecist realizată laparoscopic, cel puțin nu unul foarte restrictiv. Este totuși ideal să-ți ajustezi dieta ca să faci mai ușor trecerea la digestia fără ajutorul colecistului. Până la ajutarea sistemului digestiv, încearcă să eviți pe cât posibil alimentele cu multă grăsime, și nu mânca prăjeli. 

Meniul după operația de colecist ar trebui să conțină alimente degresate sau cu conținut redus de grăsime. De asemenea, oferă-i corpului proteine de bună calitate și alimente bogate în fibre. 

Alimentele recomandate în recuperarea de după operația de colecist pot fi:

  • Cereale integrale (preferabil neîndulcite).
  • Leguminoase, precum lintea, fasolea, năutul și mazărea. Totuși, unele persoane nu le tolerează din cauza potențialului de a balona. Dacă faci parte din această categorie, evită-le. 
  • Carne de pui, carne roșie slabă, pește slab și fructe de mare.
  • Fructe și legume, inclusiv salate din frunze verzi. 
  • Iaurt și kefir.

În primele zile încearcă să mănânci porții mici de mâncare. Încetul cu încetul, vei putea să revii la cantitățile cu care erai obișnuit/ă înainte de operație. 

Dacă ai probleme cu colecistul și ți-a fost indicată o colecistectomie, lasă-te pe mâna unui chirurg cu experiență în laparoscopia avansată. Fă-ți o programare la Dr. Stefan Tucă, medic primar în chirurgie generală cu competență în chirurgia laparoscopică avansată. Acesta realizează cu succes și operații bariatrice și tratează obezitatea. 

4 comentarii
Colecistectomie laparoscopica - situs inversus
Litiaza Biliara

Colecistectomie laparoscopica in cazul unei paciente cu situs inversus

de Dr. Stefan Tuca
written by Dr. Stefan Tuca

Femeia cu corpul în oglinda – prezentare de caz: colecistectomie laparoscopica in cazul unei paciente cu situs inversus 

Când se uită în oglindă, Andreea vede o femeie frumoasă, tânără (33 ani), cu trăsături fine. Dincolo de imaginea propriu-zisă, vede o persoană cu multe vise de împlinit şi, totodată, care are încredere că se vor realiza. Este, însă, ceva ce Andreea nu poate observa când se priveşte în oglinda ei clasică, dar, dacă ar avea una care i-ar putea reflecta interiorul corpului, ar avea acces la o imagine cu totul neobişnuită.

Corpul uman ne face martorii a nenumărate minuni, iar Andreea este una dintre ele. Organismul ei funcționează cu toate organele situate invers față de cele ale celorlalți oameni. Inima ei este poziționată în partea dreaptă, ficatul este în stânga abdomenului, iar splina se află în hipocondrul drept. Situs inversus (sau situs oppositus/transversus) este o problemă congenitală foarte rară, o au mai puțin de 1 din 10.000 de persoane. Majoritatea celor cu situs inversus îşi trăiesc viața în mod normal. Doar în eventualitatea în care ar avea nevoie de un transplant de inimă, situația lor ar deveni mai complicată, deoarece donatorul trebuie să fie o persoană care, la rândul ei, să aibă situs inversus. Din fericire, Andreea nu are probleme cu inima, dar n-a fost ferită de problemele medicale.

În ianuarie, Andreea a avut o săptămână în care s-a simțit foarte rău. Zile în şir a avut greață şi vărsături. Deşi era deja programată pentru operație la un spital de stat, mama ei a dorit să obțină şi o a doua opinie medicală legată de starea de sănătate a fiicei ei. Astfel, a ajuns la cabinetul dr. Alina Bondoc, medic primar gastroenterologie în cadrul Hyperclinicii MedLife Titan. În urma ecografiei abdominale, s-a adeverit faptul că Andreea suferea de litiază biliară, o afecțiune care se manifestă prin prezența unor calculi (pietre) în interiorul vezicii biliare (colecistului) şi a căilor biliare (conductele anatomice care transportă bila de la ficat la intestin).

„Văzând despre ce este vorba, i-am recomandat pacientei intervenția chiurgicală cât mai rapid cu putință, sfat pe care aceasta l-a şi urmat”, spune dr. Alina Bondoc. Andreea s-a programat la operație, tot la MedLife, la dr. Ștefan Tucă, medic specialist chirurgie generală în cadrul Life Memorial Hospital, care a solicitat, la rândul lui, o serie de investigații suplimentare, printre care şi colangio RM, pentru a se asigura că pacienta nu suferă şi de alte malformații (de canal cistic, de coledoc) şi pentru ca intervenția laparoscopică să se poată realiza în condiții de siguranță, iar rezultatele analizelor au confirmat acest lucru.

Până să se opereze însă, Andreea a trecut printr-un adevărat periplu medical. „Cu câteva zile înainte, simptomele de greață şi vărsături i-au revenit, din cauza unui calcul din colecist care a migrat pe canalul coledoc, fapt care a determinat dezvoltarea citolizei hepatice (creşterea unei enzime hepatice) şi a icterului. Altfel spus, litiaza biliară s-a complicat cu litiază coledociană, cu risc de pancreatită acută biliară. Din acest motiv, înainte de operație, Andreea a mai avut nevoie de o procedură, şi anume ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă)”, explică dr. Alina Bondoc. Abia după această procedură, Andreea a putut fi supusă intervenţiei la care fusese programată iniţial şi pe care dr. Ștefan Tucă, medic specialist chirurgie generală, a realizat-o în condiții de maximă siguranță. La scurt timp, Andreea a putut să se întoarcă acasă şi să îşi urmeze cursul firesc al vieții.

Opinia specialistului

„În cazul litiazei biliare, intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea colecistului (fierea), deci a rezervorului în care se formează calculii (pietrele). Această operație poate fi realizată fie laparoscopic, fie pe cale deschisă. În cazul pacientei de față, am optat pentru laparoscopie, deoarece această metodă presupune mai multe avantaje. Operația se realizează prin miniincizii (cea mai mare are 1 cm) sub controlul unei camere video miniaturizate: laparoscopul. Operatia se realizeaza cu ajutorul unor pense chirurgicale lungi şi subțiri, special concepute pentru chirurgia laparoscopică. Recuperarea după această intervenție este mult mai rapidă (pacienta a plecat acasă a doua zi), cicatricile sunt mult mai estetice, iar durerea şi suferința sunt cu mult reduse fata de intervenția clasica “.

Dr. Ștefan Tucă, medic primar chirurgie generală, competenta chirurgie laparoscopica avansata

Articol preluat  din revista InfoLife

1 comentariu
Litiaza biliara
Litiaza Biliara

Litiaza biliara

de Dr. Stefan Tuca
written by Dr. Stefan Tuca

Ce este litiaza biliara ?

Litiaza biliara reprezinta prezenta de calculi (pietre) în interiorul vezicii biliare (colecistului) și a cailor biliare (conducte anatomice care transporta bila de la ficat la intestin).
  1. fundul colecistului
  2. corpul colecistului
  3. infundibul
  4. canalul cistic
  5. canal hepatic comun
  6. canal coledoc
  Exemplu de dispoziție a arterei și canalului cistic Vezica biliara (colecistul sau “fierea” popular) este un organ de mici dimensiuni, de forma saculara care se găsește sub ficat, cu  rolul de a depozita bila secretata de acesta. Bila, produs al secreției hepatice, ajuta la digestia grăsimilor.

Calculii biliari pot fi compuși din colesterol și alți constituenți ce se găsesc în bila. Ca dimensiuni,  pot varia de la dimensiuni milimetrice la câțiva centimetri.

  Imagini calculi biliari

La cine apare litiaza biliara ?

Sunt mai predispuse la aceasta afecțiune femeile, supraponderalii, persoanele care au antecedente familiale de litiaza, cei care au un nivel crescut de colesterol sau trigliceride, femeile care urmează tratament cu estrogeni in postmenopauza, gravidele.

Factorii favorizanți sunt regimul alimentar dezordonat cu alimentație bogata în grăsimi, hipercalorica, sedentarismul, constipația, surmenajul (vezi interviu dr. Tuca).

Care sunt principalele simptome ?

Durerea este principalul simptom-apare în regiunea epigastrica (zona stomacului) și a hipocondrului drept (subcostal drept). Aceasta poate iradia (se poate întinde) în spate și umărul drept. Durerea poate apare brusc și nu se calmează la încercările bolnavului de a obține o poziție confortabila, împiedica respirația profunda, poate avea caracter postprandial (după masa) sau nocturn și durata variabila de la zeci de minute la ore sau zile. Poate fi o durere intermitenta manifestându-se ca niște crize periodice (colica biliara), sau este continua, nu se calmează ușor în cazul apariției complicațiilor.

Grețuri și vărsături – de la gust amar matinal la vărsături  alimentare, bilioase (verzui)-care calmează într-o mare măsura durerea.

Inapetența

Febra -semn al apariției complicațiilor (colecistita acuta).

Icterul, urini hipercrome (închise la culoare), scaune decolorate – semn al migrării unor calculi în calea biliara principala cu obstrucție coledoc.

Evoluția litiazei biliare – exista forme fără simptomatologie, la care calculul este descoperit în urma unei ecografii de rutina, forme cu simptomatologie clara cu durere în hipocondrul drept, vărsături, alterarea stării generale, și forme complicate asociate cu febra și icter.

Cum se pune diagnosticul de litiaza biliara, colica Biliara, colecistita acuta?

Litiaza biliara este diagnosticata cel mai frecvent ecografic, în cursul unei ecografii de rutina, sau efectuata pentru o alta afecțiune (vezi interviu dr. Stefan Tuca). Colica biliara asociază litiazei si o simptomatologie caracteristica – imaginea ecografica în acest caz este ușor modificata fata de o litiaza biliara asimptomatica. Colecistita acuta asociază o simptomatologie mai intensa decât în colica la care se poate asocia febra, ecografic colecistul are pereții îngroșați, inflamați, iar testele de laborator sunt modificate (creșterea leucocitelor).

Care este tratamentul ?

In timpul puseelor dureroase se pot administra antispastice, antialgice, antiemetice (împiedica vărsătura) cu rol în ameliorarea simptomatologiei. Aceasta medicație însă, nu va face ca pietrele sa dispară, pacientul prezentând în timp alte și alte pusee dureroase, cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase (colecistita acuta, gangrena, perforație), mecanice (migrarea unui calcul  în coledoc cu apariția icterului). De aceea tratamentul chirurgical este indicat de la început, de îndată ce pacientul afla ca este purtătorul unor calculi asimptomatici sau simptomatici – bineînțeles intervenția este mai facila, riscul unei conversii din chirurgie laparoscopica în deschisa este mai mic. Pacientul nu trebuie sa aștepte complicațiile. Cu siguranța acestea își vor face simțită prezenta dacă pacientul nu a ales o metoda chirurgicala de la început.

Ce posibilități de tratament chirurgical exista ?

Operația presupune îndepărtarea colecistului (fierea), deci a rezervorului în care se formează calculii (pietrele). Aceasta operație se poate realiza în doua moduri – laparoscopic (operatie laparoscopica colecist) și pe cale deschisa.

Sa aleg sa ma operez laparoscopic sau deschis ?

Laparoscopia  în litiaza biliara, are numeroase avantaje – o operatie laparoscopica colecist, se realizează prin miniincizii, cea mai mare de 1 cm, sub controlul unei camere video miniaturizate (laparoscopul) introdusa în abdomen printr-una din incizii, și cu ajutorul unor pense chirurgicale lungi și subțiri special concepute pentru chirurgie laparoscopica. Recuperarea după laparoscopie este mult mai rapida (practic puteți pleca acasă a doua zi). Cicatricile sunt mult mai estetice, durerea și suferința sunt mult reduse fata de intervenția clasica.

           Poziția trocarelor în colecistectomia laparoscopica colecistectomie laparoscopica

Chirurgia clasica  înseamnă în primul rând incizie mediana sau subcostala dreapta de 12-15 cm și trebuie sa fie rezervata cazurilor care nu pot fi realmente rezolvate laparoscopic. Deși intervenția îndepărtează același colecist, recuperarea este mai dificila iar durerea postoperatorie mai mare.

Cum va fi anestezia ?

Acest tip de intervenție pentru litiaza biliara, fie ca este clasica sau laparoscopica se realizează cu un singur tip de anestezie-anestezie generala (veți fi complet adormit).

Ce se întâmpla înainte si după operație ?

Pentru internare veți avea nevoie de bilet de trimitere de la medicul dumneavoastră de familie. Adeverința de salariat sau talonul pensie atesta calitatea dumneavoastră de asigurat.

Practic veți fi spitalizat în dimineața operației, veți face un dus cu o soluție antiseptica, zona operata va fi epilata. Vi se va explica intervenția și eventualele riscuri. Înaintea intervenției veți fi consultat de un medic anestezist.

După operație  vi se vor administra medicamente împotriva durerii, veți fi mobilizat  și alimentat treptat. Exista posibilitatea sa aveți tub de dren care va fi scos înaintea externării. Având în vedere ca în majoritatea cazurilor se realizează o operație laparoscopica colecist, veți fi externat în cea de a doua zi. Un regim alimentar ar  fi de urmat  o scurta perioada. Firele se vor scoate la 8-10 zile de la operație. Se poate ca după operație sa dezvoltați tulburări de tranzit (tranzit accelerat), care se rezolva în câteva luni. In primul an de la operație, pentru a avea cicatrici puțin vizibile, evitați expunerea mini inciziilor direct la soare.

27 comentarii
Articole mai noi
Articole mai vechi
Contact
Call Now Button