Indicațiile operatorii în boala de reflux gastroesofagian

Atunci când diagnosticul de reflux gastroesofagian este confirmat obiectiv, terapia chirurgicală trebuie luată în considerare la persoanele care:

  • au eșuat în managementul medical al bolii (control inadecvat al simptomelor, regurgitare severă necontrolată prin suprimarea acidă, sau efecte secundare ale medicamentelor)
  • optează pentru o intervenție chirurgicală, în ciuda managementului medical de succes (datorită considerentelor privind calitatea vieții, necesității de a lua mereu medicamente, a cheltuielilor cu medicamentele etc.)
  • au complicații ale bolii de reflux (de exemplu, esofagul Barrett, strictura peptică)
  • au manifestări extraesofagiene ale refluxului gastroesofagian (astm, răgușeală, tuse, durere toracică, aspirație)

Principiile chirurgiei refluxului gastroesofagian

  • Chirurgia anti-reflux este o chirurgie de reconstrucție anatomică a joncțiunii dintre esofag și stomac.
  • Intervenția combină închiderea pilierilor diafragmatici cu reconstrucția esofagului abdominal și fundoplicatura folosind tuberozitatea gastrica.
  • Cele mai utilizate fundoplicaturi sunt fundoplicatura circulara totala (Nissen) și fundoplicatura parțiala posterioara (Toupet).
  • Intervenția pentru reflux gastroesofagian, este preferabil sa fie realizata pe cale laparoscopica.

Avantajele tehnicii laparoscopice

Avantajele pentru un abord laparoscopic în boala de reflux  sunt de obicei:

  • reducerea semnificativa a durerii postoperatorii
  • o ședere în spital mai scurtă comparativ cu tehnica clasica
  • o reinserție socioprofesionala mai rapida
  • rezultate cosmetice foarte bune și mulțumitoare pentru pacient

Concluzii

  • la 5-10 ani, 90% dintre cei operați laparoscopic de reflux gastroesofagian sunt considerați satisfăcuți.
  • Fundoplicatura circulară totală și fundoplicatura parțială posterioară au rezultate echivalente asupra refluxului.
  • fundoplicatura parțiala posterioara ar trebui preferata ca și tratament laparoscopic pentru ca pacienții prezintă mult mai rar disfagie, sau dificultăți în a eructa
  • Fundoplicatura laparoscopica (operație boala de reflux) îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții celor operați
  • Indicațiile operatorii în boala de reflux gastroesofagian sunt bine codificate, ajutând la tratamentul corect și particularizat pentru fiecare pacient în parte
82 Shares

0 Comments

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Call Now Button
82 Shares