Indicațiile operatorii în boala de reflux gastroesofagian

Atunci când diagnosticul de reflux gastroesofagian este confirmat obiectiv, terapia chirurgicală trebuie luată în considerare la persoanele care:

  • au eșuat în managementul medical al bolii (control inadecvat al simptomelor, regurgitare severă necontrolată prin suprimarea acidă, sau efecte secundare ale medicamentelor)
  • optează pentru o intervenție chirurgicală, în ciuda managementului medical de succes (datorită considerentelor privind calitatea vieții, necesității de a lua mereu medicamente, a cheltuielilor cu medicamentele etc.)
  • au complicații ale bolii de reflux (de exemplu, esofagul Barrett, strictura peptică)
  • au manifestări extraesofagiene ale refluxului gastroesofagian (astm, răgușeală, tuse, durere toracică, aspirație)

Principiile chirurgiei refluxului gastroesofagian

  • Chirurgia anti-reflux este o chirurgie de reconstrucție anatomică a joncțiunii dintre esofag și stomac.
  • Intervenția combină închiderea pilierilor diafragmatici cu reconstrucția esofagului abdominal și fundoplicatura folosind tuberozitatea gastrica.
  • Cele mai utilizate fundoplicaturi sunt fundoplicatura circulara totala (Nissen) și fundoplicatura parțiala posterioara (Toupet).
  • Intervenția pentru reflux gastroesofagian, este preferabil sa fie realizata pe cale laparoscopica.

Avantajele tehnicii laparoscopice

Avantajele pentru un abord laparoscopic în boala de reflux  sunt de obicei:

  • reducerea semnificativa a durerii postoperatorii
  • o ședere în spital mai scurtă comparativ cu tehnica clasica
  • o reinserție socioprofesionala mai rapida
  • rezultate cosmetice foarte bune și mulțumitoare pentru pacient

Concluzii

  • la 5-10 ani, 90% dintre cei operați laparoscopic de reflux gastroesofagian sunt considerați satisfăcuți.
  • Fundoplicatura circulară totală și fundoplicatura parțială posterioară au rezultate echivalente asupra refluxului.
  • fundoplicatura parțiala posterioara ar trebui preferata ca și tratament laparoscopic pentru ca pacienții prezintă mult mai rar disfagie, sau dificultăți în a eructa
  • Fundoplicatura laparoscopica (operație boala de reflux) îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții celor operați
  • Indicațiile operatorii în boala de reflux gastroesofagian sunt bine codificate, ajutând la tratamentul corect și particularizat pentru fiecare pacient în parte

Dr. Stefan Tuca

Dr. Stefan Tuca

Dr. Stefan Tuca - medic primar chirurgie generala, competenta chirurgie laparoscopica avansata EXPERIENȚA PROFESIONALA: Chirurgie laparoscopica: colecistectomii, apendicectomii, hernii, eventrații, cancer colorectal, ulcere perforate, chiste ovariene, varicocel, sarcina extrauterina, hidrosalpinx; Chirurgie laparoscopica avansata: cancer colorectal, diverticuloza colonica, hernie hiatala, acalazie, reflux gastroesofagian, splenectomie, enterectomie; Chirurgie parietala abdominala: hernii inghinale, ombilicale, femurale, epigastrice, eventrații postoperatorii – realizate pe cale laparoscopica sau deschisa; Chirurgie biliara și hepatica: colecistectomii laparoscopice și clasice, litiaza cale biliara principala, icter neoplazic, chist hidatic hepatic, hemangiom hepatic; Chirurgie splenica: splenomegalie, tumori splenice; Chirurgia intestinului subțire: tumori intestin subțire, diverticul Meckel; Chirurgie colica și rectala: colectomii segmentare, hemicolectomii, rezecții sau amputații de rect cu restabilirea continuității clasic sau mecanic realizate pe cale laparoscopica sau clasica; Chirurgia varicelor membrelor inferioare: crosectomie, stripping, flebectomie, laser endovenos, ablație cu radiofrecvența varice; Chirurgie gastrica: rezecții parțiale sau totale gastrice, gastroenteroanastomoze pentru patologie tumorala maligna sau benigna; Chirurgia joncțiunii esogastrice: hernie hiatala, boala de reflux gastroesofagian; Chiurgie bariatrica: gastric sleeve, bypass gastric; Chirurgie ginecologica: patologie ovariana benigna (chiste ovariene), patologie tumorala benigna și maligna uterina și ovariana; Proctologie: abcese perianale, hemoroizi, fisuri, fistule perianale, chist și abces pilonidal (sacrococcigian); Patologie chirurgicala în urgenta – traumatica sau ocluziva

0 Comments

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *