Indicațiile operatorii în boala de reflux gastroesofagian

Atunci când diagnosticul de reflux gastroesofagian este confirmat obiectiv, terapia chirurgicală trebuie luată în considerare la persoanele care:

au eșuat în managementul medical al bolii (control inadecvat al simptomelor, regurgitare severă necontrolată prin suprimarea acidă, sau efecte secundare ale medicamentelor)
optează pentru o intervenție chirurgicală, în ciuda managementului medical de succes (datorită considerentelor privind calitatea vieții, necesității de a lua mereu medicamente, a cheltuielilor cu medicamentele etc.)
au complicații ale bolii de reflux (de exemplu, esofagul Barrett, strictura peptică)
au manifestări extraesofagiene ale refluxului gastroesofagian (astm, răgușeală, tuse, durere toracică, aspirație)

Chirurgia anti-reflux este o chirurgie de reconstrucție anatomică a joncțiunii dintre esofag și stomac.
Intervenția combină închiderea pilierilor diafragmatici cu reconstrucția esofagului abdominal și fundoplicatura folosind tuberozitatea gastrica.
Cele mai utilizate fundoplicaturi sunt fundoplicatura circulara totala (Nissen) și fundoplicatura parțiala posterioara (Toupet).
Intervenția pentru reflux gastroesofagian, este preferabil sa fie realizata pe cale laparoscopica.

Avantajele pentru un abord laparoscopic în boala de reflux sunt de obicei:

la 5-10 ani, 90% dintre cei operați laparoscopic de reflux gastroesofagian sunt considerați satisfăcuți.
Fundoplicatura circulară totală și fundoplicatura parțială posterioară au rezultate echivalente asupra refluxului.
fundoplicatura parțiala posterioara ar trebui preferata ca și tratament laparoscopic pentru ca pacienții prezintă mult mai rar disfagie, sau dificultăți în a eructa
Fundoplicatura laparoscopica (operație boala de reflux) îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții celor operați
Indicațiile operatorii în boala de reflux gastroesofagian sunt bine codificate, ajutând la tratamentul corect și particularizat pentru fiecare pacient în parte