operatie cancer san

Cancerul de sân este cancerul care se formează în celulele de la nivelul sânilor.

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer diagnosticat la femei, după cancerul de piele. Poate apare atât la bărbați, cât și la femei, dar este mult mai frecvent la femei. Sprijinul substanțial pentru conștientizarea cancerului de sân și finanțarea cercetării medicale pentru aceasta patologie a ajutat la realizarea unor progrese în diagnosticul și tratamentul cancerului de sân. Ratele de supraviețuire ale pacientelor diagnosticate cu cancer de sân au crescut, iar numărul de decese asociate neoplaziilor mamare este în scădere.

Semnele și simptomele cancerului de sân pot include:

O umflatura apăruta în sân sau o ” îngroșare a sânului” care se simte diferit la palpare comparativ cu țesutul din jur
Schimbarea dimensiunii, formei sau aspectului unui sân
Modificări ale pielii care acoperă sânul
Un mamelon recent invaginat
Apariția unor cruste sau înălțarea zonei pigmentate a pielii care înconjoară mamelonul; apariția unor cruste ce înconjoară areola mamara sau pe pielea sânului
Roșeața la nivel mamar sau aspectul de coaja de portocala la nivelul sânului.

Când să cereți sfatul unui medic

Dacă depistați întâmplator o umflatura sau alte modificări la nivelul sânului – chiar dacă mamografia recentă a fost normală – faceți o programare la medic pentru evaluare.

Cauze

Cancerul de sân apare atunci când unele celule ale sânului încep să crească anormal. Aceste celule se divid mai repede decât celulele sănătoase și continuă să se înmulțească, dând naștere unei mase tumorale. Celulele se pot răspândi (metastaza) prin sân la ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului. Cancerul de sân debutează cel mai adesea în celulele din canalele galactofore (carcinom ductal invaziv). Cancerul mamar poate începe și în țesutul glandei mamare, în lobulii mamari (carcinom lobular invaziv). Au fost identificați factori hormonali, de stil de viață și mediu care pot crește riscul apariției unui cancer de sân. Încă nu este clar de ce unii oameni care nu au factori de risc dezvoltă cancer, însă alți oameni cu factori de risc nu o fac niciodată. Este posibil ca acest tip de patologie mamara să fie determinata de o interacțiune complexă între moștenirea genetica și mediul în care trăiți.

Cancerul mamar moștenit

Se estimează că aproximativ 5 – 10 % dintre cancerele de sân sunt determinate de mutații genetice moștenite din generație în generație. Cele mai cunoscute gene care transmit acest risc sunt genele BRCA1 și BRCA2, ambele crescând semnificativ riscul de cancer de sân și ovarian. Dacă aveți un istoric familial important, legat de cancerul de sân sau de alte tipuri de cancer, medicul dumneavoastră vă poate recomanda analize de sânge pentru a identifica mutațiile specifice BRCA.

Factori de risc

Factorii care sunt asociați cu un risc crescut de cancer de sân includ:

Sexul feminin. Femeile sunt mult mai susceptibile decât bărbații să dezvolte cancer mamar.
Creșterea vârstei. Riscul crește cu înaintarea în vârsta.
Istoricul personal al afecțiunilor sânului. Dacă ați avut o biopsie mamara care a depistat carcinom lobular in situ, sau hiperplazie atipică a sânului, aveți un risc crescut de cancer la sân.
Un istoric personal al cancerului de sân. Dacă ați avut deja cancer la un sân, aveți un risc crescut de a dezvolta și în celălalt sân.
Istoric familial de cancer de mamar. Dacă mama, sora sau fiica dvs. au fost diagnosticate cu cancer de sân, în special la o vârstă fragedă, riscul de cancer mamar creste. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor diagnosticate cu cancer de sân nu au antecedente familiale ale bolii.
Genele moștenite care cresc riscul de cancer. Anumite mutații genice care cresc riscul de cancer mamar pot fi transmise de la părinți la copii. Cele mai cunoscute mutații genice sunt BRCA1 și BRCA2.
Expunere la radiații.
Obezitatea.
Menstruația înainte de vârsta de 12 ani crește riscul de cancer la sân.
Debutul tardiv al menopauzei.
Nașterea primului copil la o vârstă mai mare. Femeile care nasc primul copil după vârsta de 30 de ani pot avea un risc crescut de cancer la sân.
Lipsa sarcinii. Femeile care nu au fost niciodată gravide au un risc mai mare de cancer la sân decât femeile care au avut una sau mai multe sarcini.
Substituția hormonala post menopauză. Femeile care iau medicamente pentru substituție hormonală pentru a trata semnele și simptomele menopauzei au un risc crescut de cancer la sân. Riscul de cancer de sân scade atunci când femeile încetează să mai ia aceste medicamente.
Consumul de alcool. Consumul de alcool crește riscul de cancer la sân.

Prevenție

Reducerea riscului pentru cancerul de sân pentru femeile cu risc mediu

Modificarea vieții dvs. zilnice vă poate ajuta să reduceți riscul de cancer la sân. Încercați să:

Întrebați medicul despre screeningul cancerului de sân. Discutați cu medicul când trebuie începute examenele și testele de depistare a cancerului de sân (mamografie, ecografie mamara).
Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile screeningului.
Autoexaminati-va periodic sânii. Dacă apare o modificare, scurgere mamelonara sau alte semne neobișnuite în sânii dvs., adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Limitați cantitatea de alcool pe care o beți, sau alegeți să nu beți.
Încercați sa aveți exerciții fizice în mod regulat.
Limitați terapia cu hormoni post menopauză. Terapia hormonală combinată poate crește riscul de cancer la sân. Discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile terapiei hormonale. Unele femei prezintă semne și simptome deranjante în timpul menopauzei și, pentru acestea, riscul crescut de cancer de sân poate fi acceptat pentru a ameliora semnele și simptomele menopauzei. Pentru a reduce riscul de cancer mamar, utilizați cea mai mică doză de hormonoterapie posibilă pentru un interval redus de timp.
Mențineți o greutate sănătoasă. Reduceți numărul de calorii pe care le consumați în fiecare zi și creșteți încet timpul alocat exercițiilor fizice.
Alegeți o dietă sănătoasă.

Chirurgie preventivă

Femeile cu un risc foarte mare de cancer de sân ar putea alege să-și îndepărteze chirurgical sânii sănătoși (mastectomie profilactică). De asemenea, pot alege să-și îndepărteze ovarele sănătoase (ovarectomie profilactică) pentru a reduce riscul de cancer mamar și ovarian.

Despre cancerul de san

Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de afecțiune malignă în rândul femeilor: anul trecut, peste 2 milioane de persoane din toată lumea au primit acest diagnostic. Dacă este depistat în stadiile 1 și 2, cancerul de sân are șanse maxime de vindecare. Însă la ora actuală, există tratamente care se pot face și pentru stadiile mai avansate. Din protocolul de terapie a cancerului, face parte și intervenția chirurgicală de extirpare a tumorilor. Însă, la această oră, abordarea chirurgicală în cancer este alta față de perioada când era considerată principala metodă terapeutică. Specialiștii români, așa cum este și medicul primar chirurg Ștefan Tucă, s-au specializat în centre de prestigiu din lume și aplică în România protocoalele de ultimă generație.

“În ultimii ani, în ceea ce privește tratamentul cancerului de sân, lucrurile s-au schimbat foarte mult, iar colaborarea cu imagistul și oncologul a îmbunătățit succesul terapiilor. Acum, aplic alte protocoale decât cele din timpul rezidențiatului. In chirurgia la rece, când nu avem pacienți în urgență și avem timp să-i examinăm, așa cum se întâmplă, în cazul cancerului mamar, atunci cresc șansele ca pacienții să scape de această afecțiune. Eu colaborez cu un medic radiolog expert în imagistică, care face ecografie mamară, mamografie, CT și RMN. Acest medic urmărește ecografic aceste leziuni.

Cum se opereaza cancerul de san

Eu nu operez o pacientă cu tumoră de sân dacă nu este biopsiată, nu are examenul histopatologic făcut și nu a mers mai întâi la oncolog. Patologia mamară este o patologie sensibilă și înainte de a interveni, mă asigur că pacienta a fost corect diagnosticată și evaluată de către medicul oncolog și de către specialistul în imagistică. În aceste cazuri, decizia se ia în funcție de ce spun toți specialiștii implicați în tratarea cancerului de san. În cazul patologiei mamare, nu poți interveni dacă nu există o evaluare a cazului de către toți specialiștii pe care i-am menționat”, spune chirurgul Ștefan Tucă.

Abordare multidisciplinara pentru cancerul de sân

Abordarea mutidisciplinară a cancerului mamar este obligatorie, fiind de altfel, stabilită prin lege și în țara noastră. O categorie aparte de paciente cu cancer mamar o reprezintă persoanele tinere. Acestea trebuie să stea de vorbă cu medicul oncolog despre posibilitatea de a avea copii după încheierea terapiei. La ora actuală, prezervarea fertilității prin congelarea ovulelor și embrionilor poate ajuta femeile care au trecut printr-un cancer la vârstă tânără să devină mame.

“Dacă de exemplu, o pacientă a fost diagnosticată cu o leziune mamară malignă la o vârstă tânără, când nu are copii, trebuie să fie evaluată în primul rând de către medicul oncolog care dă avizul în privința oricărei terapii, chiar și a celei chirurgicale. Poate că pacienta își dorește copii, iar o mastectomie care nu are indicație precisă poate fi mutilantă. De asemenea, înaintea oricărei intervenții oncologice, pacienta care își dorește copii ar trebui să meargă la un specialist în fertilitate, pentru a vedea ce opțiuni există după încheierea terapiei oncologice”, completează medicul primar chirurg Ștefan Tucă.

În patologia mamară, tumorile mamare pot fi benigne sau maligne, iar diagnosticul de precizie se pune doar prin examenul anatomopatologic. Acesta se face după recoltarea unei probe din formațiunea tumorală. Atitudinea terapeutică diferă între tumorile maligne și cele benigne, cele benigne fiind mai puțin periculoase. Însă există și excepții.

“Evoluția fiecărui caz decide intervenția. Să luăm exemplul fibroadenoamelor. Acestea sunt tumori benigne care apar la femeile cu vârsta până în 30 de ani. Dacă însă după 30 de ani, aceste formațiuni benigne persistă, cresc în dimensiune, devin suspecte din punct de vedere al scorului BIRADS care evaluează riscul de cancer, ajung la BIRADS 3 (4 și 5 sunt leziuni neoplazice) se scot. Restul, se monitorizează regulat la medic.

Există și un tip de fibroadenom mai diferit, așa-numita tumoră Phyillodes, care trebuie scoasă cu margine de siguranță pentru că poate invada tot sânul. Și chiar dacă o scoatem cu marjă de siguranță, există riscul să recidiveze. Deci în această situație, avem indicație chirurgicală din start”, descrie abordarea chirurgicală medicul primar chirug Ștefan Tucă.

În chirurgia mamară destinată cancerului, medicii pot scoate tumorile, cu păstrarea sânului, sau pot face mastectomie, fiind deci foarte important cum se operează cancerul de sân. Aceasta se face doar în anumite condiții sau în stadiile avansate de boală. “Dacă la purtătoarele de BRCA 1 sau 2 se depistează o leziune într-un sân, este indicată mastectomia pentru sânul cu leziunea și mastectomie profilactică pentru sânul sănătos. Mastectomia bilaterală nu se face doar pentru că o femeie este purtătoare de BRCA, aceste cazuri se monitorizează”, spune specialistul în chirurgia tumorilor mamare.

Pacientele care au fost operate la sân, sunt sfătuite să revină regulat la control, în programele de follow-up. Doar așa pot fi depistate și tratate la timp eventualele recidive.

Cancerul de sân