Colecistectomia laparoscopica – avantaje fata de tehnica clasica
Laparoscopia este procedura chirurgicala în care intervenția ca atare se realizează cu ajutorul unui laparoscop (camera video subțire cu aspectul unui tub cu diametrul de 1 cm, un veritabil microscop chirurgical care mărește dimensiunile structurilor anatomice) și a unor instrumente lungi și subțiri. Laparoscopul și instrumentele de lucru se introduc în abdomen prin mini incizii (maxim 1 cm). Cavitatea abdominala este insuflata (umflata) cu un gaz (de regula dioxid de carbon). Astfel, se creează o camera de lucru ce va permite realizarea procedurii. Chirurgul realizează astfel colecistectomia laparoscopica sub control video. Imaginea din abdomen este proiectata pe un ecran și mărita. Pacientul nu va fi operat în maniera clasica. Exista numeroase afecțiuni care se pot trata laparoscopic. Amintim apendicita, colecistita, patologie ovariana sau tubară, varicocel, hernie, eventrație, hernie hiatala, colon. Laparoscopia înlocuiește din ce în ce mai frecvent tehnicile clasice.
Scurt istoric – inițial laparoscopia (sau coelioscopia) presupunea doar examinarea, explorarea cavitații peritoneale fără tratamentul cunoscut astăzi. In 1940 începe insuflarea cavitații peritoneale cu gaz carbonic pentru a facilita aceasta explorare. In 1955 un ginecolog parizian (Raoul Palmer) realizează prima tentativa de laparoscopie diagnostica reușind o biopsie ovariana. In 1987 un chirurg din Lyon (Philippe Mouret) realizează prima colecistectomie laparoscopica – operație colecist laparoscopic. Începând cu acest moment chirurgii generaliști încep sa realizeze tot mai multe gesturi laparoscopice pentru numeroase afecțiuni abdominale.
Avantajele colecistectomiei laparoscopice deriva din avantajele laparoscopiei în general:
- durerea postoperatorie a pacientului este mult redusa comparativ cu tehnica tradiționala (care presupune clasicele incizii subcostala dreapta sau mediana de zeci de cm); diminuarea durerii postoperatorii poate fi explicata prin mini inciziile din laparoscopie, lipsa tracțiunii din sutura clasica, ileusul postoperator redus ca durata
- mobilizarea pacientului după o operație colecist laparoscopic, este rapida, la câteva ore postoperator deoarece agresiunea minima la nivelul peretelui abdominal nu obliga bolnavul sa stea în repaus la pat
- alimentația naturala este reluata rapid datorita ileusului (incapacitatea musculaturii intestinale de a propulsa conținutul alimentar, fenomen mai important în chirurgia deschisa) postoperator diminuat
- supurațiile peretelui abdominal sunt excepționale iar riscul de eventrație sau eviscerație foarte redus
- beneficiul estetic este de necontestat, inciziile având dimensiuni foarte reduse
- riscul de a dezvolta aderente postoperatorii este mult scăzut
- timpul de spitalizare este scurt (practic după 24 de ore pacientul este externat) comparativ cu colecistectomia clasica unde spitalizarea poate dura 3-4 zile
- reintegrarea socioprofesionala a pacientului este rapida.