Home Tags Posts tagged with "operatie varice laser"
Tag:

operatie varice laser

Laser endovenos
Flebologie

Tratament varice cu laser endovenos 

de Dr. Stefan Tuca
written by Dr. Stefan Tuca

Laser endovenos

Tratament varice cu laser endovenos

Laserul are capacitatea de a închide termic vena varicoasa, tratând astfel cauza varicelor. Procedeul  presupune introducerea în vena bolnava, de către medicul chirurg, a unei fibre optice sub control ecografic. Fibra optica este conectata cu un laser vascular care emite energie luminoasa la capătul liber, aflat în interiorul venei. Energia emisa de laser sigilează termic vena dilatata, care se micșorează pe măsura ce fibra este retrasa.
Tratamentul cu laser endovenos este o procedură eficientă, minim invazivă, care utilizează energia laser pentru a provoca colapsul rapid și dispariția venelor responsabile de apariția varicelor. Se realizează sub anestezie locala sau locoregionala (rahidiana) sub ghidaj ecografic.

Cui se adresează procedura de laser endovenos?

Această tehnica este recomandată pacienților de orice vârstă care prezintă varice datorate insuficienței valvulare de la nivelul sistemului venos superficial (vena safena interna /externa), demonstrată prin ecografie Doppler.

Contraindicații:

  • prezența unui cheag de sânge (tromb) la nivelul circulației venoase superficiale sau profunde
  • sarcină sau alăptare
  • alergie la anestezic

Care sunt avantajele procedurii de laser endovenos?

  • Spitalizarea scurta
  • Necesită anestezie locala/rahianestezie
  • Nu presupune multiple incizii și, ca urmare, este mai putin dureroasa
  • Nu rămân cicatrici inestetice sau hematoame
  • Durata scurta a tratamentului
  • Recuperarea este rapidă, cu mobilizare imediat după procedură
  • Are rezultate clinice excelente cu o rata de succes de 98% și o rată a complicațiilor extrem de scăzută.

Care sunt complicațiile?

Ca în cazul oricărei proceduri medicale, există și posibile complicații. Sunt rare și minore: echimoze (vânătăi), parestezii (furnicături), hiperpigmentarea sau decolorarea tegumentelor, edem, mici arsuri. De asemenea, există situații în care, din cauza unor particularități anatomice sau funcționale ale pacienților, pot să apară sângerări, infecție, tromboflebite, reacții alergice și, cel mai rar, embolie pulmonară.

Perioada scurta de recuperare!
Se poate relua imediat activitatea normală!

  • indicat mersul pe jos în fiecare zi cel puțin 30 de minute timp de 3-4 săptămâni
  • este necesară purtarea unui ciorap compresiv minim 6 săptămâni
  • se va administra un tratament cu anticoagulante (de fluidifiere a sângelui) pentru a preveni complicațiile trombotice
  • se vor evita efortul fizic intens, ortostatismul prelungit (statul în picioare) și călătoriile lungi
  • se vor evita băile fierbinți și expunerea la soare în primele 4 săptămâni
  • este indicat sa reveniți la control la  1 săptămâna , 1 luna , 3 luni, 6 luni
8 comentarii
Varice
Flebologie

Ablația cu radiofrecvența pentru varice

de Dr. Stefan Tuca
written by Dr. Stefan Tuca

Ablația  cu radiofrecvență pentru varice (Vnus Closure Fast)

Pentru varice, unul dintre cele mai noi procedee este ablația cu radiofrecvență, procedură superioara chirurgiei clasice sau laserului endovenos.

Procedura “VNUS CLOSURE FAST” este alternativa minim invaziva la tratamentul chirurgical.

Printr-o puncție de 2 mm se introduce un cateter în vena safena interna/externa; ulterior se infiltrează cu soluție anestezica țesutul din jurul venei pentru a o izola circumferențial. Cateterul eliberează secvențial energie de radiofrecvența care produce contracția fibrelor de colagen, fibrozarea și închiderea venei. Se retrage cateterul, se aplica un pansament și un ciorap elastic compresiv. Procedura poate fi completată cu flebectomii adresate pachetelor izolate și cu ligatura colateralelor crosei safenei mari (gesturi chirurgicale realizate prin mini incizii).

Avantajele procedurii Vnus Closure Fast

Tratamentul se realizează sub ghidaj ecografic în spitalizare de zi (ambulator), sau de maximum 24 de ore. Necesita anestezie locală,  generala scurta (sedare) sau rahianestezie. Nu presupune incizii mari,  și ca urmare este  puțin dureroasa și nu rămân cicatrici inestetice sau hematoame. Durata tratamentului este de aproximativ 30-90  minute (în funcție de caz, iar recuperarea este extrem de rapida, cu reluarea activității imediat după procedura. Are rezultate clinice excelente cu o  mare rata de succes  și cu o rata a complicațiilor, extrem de scăzuta.

image

Cui se adresează procedura?

Pacienților de orice vârsta cu varice secundare incompetentei valvulelor de  la nivelul sistemului venos superficial (vena safena interna/externa) demonstrata prin ecografie Doppler. Singura contraindicație, o reprezintă prezenta unui cheag de sânge (tromb) în venele superficiale sau profunde.

Exista reacții adverse?

Complicațiile sunt rare, și de obicei minore: parestezii (furnicături), hiperpigmentarea sau decolorarea tegumentelor, edem, arsuri  tegumentare. Rar pot sa apară sângerări, infecție, tromboflebita, reacție alergica și foarte rar embolie pulmonara.

După procedura:

Va puteți reîntoarce  la activitatea normala, însă cu evitarea efortului fizic intens și ridicarea de greutăți. Este indicat mersul pe jos cel puțin 30 minute/zi timp de 2-3 săptămâni. Se vor evita băile fierbinți, sauna, expunerea la soare timp de 3 săptămâni. Ciorapii elastici compresivi vor fi purtați timp de 3 zile atât în cursul zilei cit și al nopții, ulterior doar în cursul zilei timp de 2 – 3 săptămâni. In caz de durere se poate administra Paracetamol 500 mg 2-4 cp/zi. Ideal ar fi sa reveniți  la control (examen clinic) la  o săptămâna, ulterior la 1 luna,  6 și 12 luni după procedura.

10 comentarii
Varice hidrostatice membre inferioare
Flebologie

Varice hidrostatice membre inferioare

de Dr. Stefan Tuca
written by Dr. Stefan Tuca

Ce sunt varicele membrelor inferioare ?

Varice hidrostatice membre inferioare sunt dilatații patologice permanente ale venelor superficiale ale membrelor inferioare. Venele membrelor inferioare sunt prevazute cu valve. Acestea au rolul de a împiedica refluxul de sânge datorita gravitației, asigurându-se astfel circulația sângelui dinspre periferie spre centru (spre inima). Incompetenta acestor valve determina alterarea funcționarii acestor vene superficiale. Rezulta astfel, insuficienta venoasa, și apariția consecutiva a varicelor.

Cauzele apariției varicelor

Varice hidrostatice membre inferioare apar mai frecvent la femei comparativ cu bărbații. Exista de asemenea factori favorizanți cum ar fi sarcina, și factori agravanți ca cei ereditari, obezitatea sedentarismul, activitatea profesionala statica. Mult mai rar insuficienta venoasa superficiala este secundara unei anomalii a venelor profunde.

Simptomatologia și evoluția bolii varicoase

Existenta unei circulații venoase alterate la nivelul gambelor si coapselor determina simptomatologie mai ales în ortostatism (în picioare). Dilatațiile varicoase inestetice pot fi mai mult sau mai puțin importante, iar din punct de vedere al simptomelor pot apare:

  • senzația de durere și greutate la nivelul gambelor 
  • furnicături
  • crampe nocturne
  • senzație de arsura și roșeața
  • edem (umflarea picioarelor) la nivelul gleznelor și moletului
  • colorația închisa a pielii.

In stadiile mai avansate, stagnarea sângelui în sistemul venos superficial poate antrena o atingere a țesutului cutanat responsabila de eczema, hipodermita sau ulcere varicoase de gamba.

In afara acestei evoluții trenante, insuficienta venoasa superficiala (varicele) pot fi responsabile de:

  • hemoragie la nivelul unei dilatații varicoase importante (spontana sau ca urmare a unui traumatism)
  • tromboza venoasa superficiala (cheag de sânge ce blochează o vena superficiala), cu posibila evoluție spre tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara.

Chirurgie varice hidrostatice membre inferioare

Scopul tratamentului chirurgical – operație varice, este înlăturarea venelor superficiale bolnave (varicelor), și astfel sa suprime efectul stagnării (stazei) sângelui la nivelul membrelor inferioare. Suprimarea varicelor  ameliorează circulația venoasa la nivelul membrului inferior (venele profunde asigura perfect circulația venoasa).

Modalitățile de realizare a actului operator

Intervenția (operație varice) cel mai frecvent practicata poarta denumire de crosectomie – stripping. Venele cel mai frecvent responsabile de apariția varicelor sunt în număr de doua pentru fiecare membru inferior:

  • vena safena mare (safena interna), care începe la nivelul fetei interne a gleznei, urca pe fata interna a gambei și coapsei, și se termina aproape de pliul inghinal printr-o crosa care se varsă în sistemul venos profund. Pentru a îndepărta aceasta vena, este necesara o incizie de câțiva cm aproape de pliul inghinal, și o alta incizie mai mica pe fata interna a gleznei.
  • vena safena mica (safena externa), începe pe fata externa a gleznei urca pe fata posterioara a gambei, și se termina la nivelul pliului de flexie a genunchiului printr-o crosa care se varsă în sistemul profund. Pentru a îndepărta aceasta vena se practica doua mini incizii – una în spatele genunchiului, iar cealaltă pe fata externa a gleznei.

Ramurile venoase care se varsă în cele doua vene descrise mai sus pot fi de asemenea responsabile de varice. Vor fi îndepărtate prin flebectomie (micro incizii cutanate prin care acestea sunt exteriorizate cu ajutorul unui croșet).

Înaintea operației, în afara analizelor uzuale este necesara o ecografie Doppler venos. Aceasta vizualizează sistemul venos profund, permeabilitatea acestuia, insuficienta ostiala, etc. De asemenea administrarea unui anticoagulant este necesara.

Oricare ar fi tehnica chirurgicala utilizata pentru ceea ce înseamnă varice hidrostatice membre inferioare,  gestul chirurgical va fi realizat la blocul operator sub anestezie. Spitalizarea va fi în funcție de amploarea gestului și patologia asociata, și în general, nu depășește 24 de ore.

Evoluție după operație varice

Evoluția postoperatorie este în general simpla, permițând reluarea activității normale după câteva zile. Administrarea de anticoagulant, tonice venoase, și eventual antiinflamatorii sunt utile. De asemenea pacientul operat va beneficia de concediu medical.

Postoperator pot apare echimoze (frecvent, fără consecințe, și cu dispariție rapida). De asemenea, și un anumit grad de inflamație la nivelul zonelor de incizie  (cu recuperare rapida). Purtarea ciorapului elastic este necesara o perioada de timp.

11 comentarii
Contact
Call Now Button