Eventratie (hernie incizionala)
Eventrația poate apărea la luni sau ani după o operație și mulți pacienți nu recunosc simptomele din timp. În videoclipul de mai jos explic pe scurt ce înseamnă o eventrație, de ce apare și când este necesară evaluarea la chirurg. Urmărește materialul înainte să citești detaliile din articol.
Ce este eventrația abdominală și cum apare
Eventrația abdominală reprezintă ieșirea unor organe din cavitatea peritoneală (epiplon, intestin subțire, colon) printr-un orificiu apărut în urma unui traumatism abdominal sau, cel mai frecvent, după o intervenție chirurgicală. Practic, peretele abdominal se slăbește și permite organelor interne să hernieze printr-un defect postoperator.
Eventrațiile postoperatorii reprezintă aproximativ 95% din totalul cazurilor, fiind rezultatul unei cicatrizări imperfecte la nivelul structurilor musculare și aponevrotice care sunt resuturate la finalul intervenției chirurgicale. Este o afecțiune relativ frecventă, întâlnită la 10–20% dintre pacienții operați.
Cauzele apariției eventrației
Principalele cauze care duc la apariția unei eventrații sunt legate de o cicatrizare deficitară a plăgii chirurgicale. Factorii favorizanți includ:
- Infecția plăgii postoperatorii sau supurațiile locale;
- Tensiunea excesivă aplicată asupra suturii abdominale (în special la persoane cu obezitate, tuse cronică sau după efort intens);
- Tipul de incizie folosit – inciziile mediane predispuse cel mai frecvent la eventrație.
Evoluția naturală a unei eventrații
În timp, mușchii abdominali se îndepărtează, iar peritoneul (membrana care căptușește cavitatea abdominală) este împins în stratul subcutanat de organele abdominale. Inițial, eventrația este reductibilă (poate fi împinsă înapoi manual), însă ulterior poate deveni ireductibilă, cu risc de încarcerare sau strangulare.
Simptomele eventrației abdominale
Primul semn observat de pacient este apariția unei proeminențe (umflături) la nivelul cicatricei operatorii. Aceasta crește progresiv în dimensiune și poate deveni dureroasă.
- În formele simple, reducibile – pacientul poate simți doar disconfort local sau durere ușoară;
- În formele complicate – apar dureri intense, vărsături și blocaj intestinal (ocluzie), caz în care este necesară intervenție chirurgicală de urgență.
Tratamentul eventrației abdominale
Tratamentul eventrației este exclusiv chirurgical. Diversele metode de contenție (brâuri, centuri, corsete) nu tratează cauza, ci doar maschează temporar problema. Refacerea peretelui abdominal implică întărirea zonei cu o plasă chirurgicală, întrucât simpla sutură are un risc mare de recidivă.
De ce este necesară operația
Eventrația se poate complica oricând prin strangulare, caz în care este nevoie de o intervenție de urgență. De aceea, intervenția chirurgicală trebuie realizată precoce, înainte de apariția complicațiilor. O operație efectuată la timp are risc redus, recuperare rapidă și rezultate estetice mai bune.
Rolul plasei chirurgicale
Plasa are rolul de a întări peretele abdominal și de a preveni reapariția defectului. Aceasta se integrează complet în țesutul pacientului în aproximativ 6 săptămâni. Plasele moderne sunt perfect biocompatibile și testate riguros, riscul de intoleranță fiind foarte scăzut.
Tipuri de tratament chirurgical
1. Operația clasică (pe cale deschisă)
În intervențiile deschise, plasa se poate poziționa în mai multe planuri:
- Properitoneal – între peritoneu și mușchii abdominali;
- Retromuscular (Rives – Stoppa) – între foita posterioară a mușchilor drepți abdominali și mușchiul propriu-zis.
Tratamentul laparoscopic al eventrației
Chirurgia laparoscopică oferă o alternativă modernă și minim invazivă pentru tratamentul eventrațiilor. Procedura constă în montarea unei plase speciale (de tip Dual Mesh sau BiFace), care nu aderă la organele interne, fiind fixată cu agrafe spiralate (resorbabile sau neresorbabile) și fire trecute prin peretele abdominal.
Intervenția se efectuează sub anestezie generală, cu ajutorul unui laparoscop și a unor instrumente fine. Avantajele metodei laparoscopice sunt multiple:
- cicatrici mici (3 incizii de 1 cm);
- durere postoperatorie redusă;
- recuperare rapidă și reintegrare precoce în activitate;
- rezultat estetic superior.
Îngrijirea pre și postoperatorie
Înainte de operație: sunt necesare trimiterea de la medicul de familie, adeverința de salariat sau talonul de pensie (pentru CAS). În ziua intervenției, pacientul este spitalizat, se face igienizarea zonei, se administrează antibiotic și antitrombotic, iar procedura este explicată în detaliu de medicul chirurg și anestezist.
După operație: pacientul primește medicație antialgică, este mobilizat progresiv, reluând alimentația treptat. Reluarea tranzitului intestinal și vindecarea sunt monitorizate atent. În general, spitalizarea nu depășește 24–48 de ore. Este recomandată evitarea efortului fizic timp de 1–2 luni până la cicatrizarea completă a peretelui abdominal și integrarea plasei.
La externare, pacientul primește tratament medicamentos și concediu medical. Firele se scot la 8–10 zile (dacă nu sunt resorbabile), iar expunerea cicatricii la soare trebuie evitată în primul an pentru un aspect estetic optim.
Dr. Ștefan Tucă
Medic primar chirurgie generală
Competență în chirurgie laparoscopică avansată
Supraspecializat în chirurgia herniilor abdominale
Întrebări frecvente despre eventrație
1. Ce se întâmplă dacă o eventrație nu este tratată la timp?
Netretată, eventrația se poate mări progresiv și crește riscul de încarcerare sau strangulare. Aceste complicații pot provoca durere intensă, oprirea tranzitului intestinal și necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.
2. De ce este laparoscopia recomandată în tratamentul eventrației?
Laparoscopia reduce durerea postoperatorie, scade riscul de infecție, permite aplicarea precisă a plasei chirurgicale și oferă o recuperare rapidă. În multe cazuri este preferată și la pacienții cu obezitate sau cu aderențe moderate.
3. Ce complicații pot apărea după operația de eventrație?
Complicațiile pot include sângerare, infecție, serom, recidivă sau durere localizată. Utilizarea unei plase moderne și fixarea corectă reduc semnificativ riscul recidivei, conform ghidurilor Societății Europene de Hernie.
4. Cât durează recuperarea după o operație laparoscopică de eventrație?
Majoritatea pacienților se recuperează rapid. Activitățile obișnuite se reiau în câteva zile, iar vindecarea completă a peretelui abdominal necesită câteva săptămâni. Disconfortul este redus datorită tehnicii minim invazive.
5. Ce restricții de efort fizic trebuie respectate după intervenție?
Efortul fizic intens și ridicarea greutăților se evită aproximativ 6–8 săptămâni. Plimbările ușoare sunt recomandate precoce, iar activitățile mai solicitante se reiau doar cu aprobarea chirurgului.
Suferi de o hernie abdominală sau o eventrație?
Află de ce tot mai mulți pacienți aleg tratamentul chirurgical laparoscopic realizat de Dr. Ștefan Tucă – medic primar chirurgie generală, cu competență în chirurgie laparoscopică avansată și o vastă experiență în tratamentul modern al herniilor abdominale și eventrațiilor.
- ✅ Peste 20 de ani de experiență în chirurgie generală și laparoscopică.
- ✅ Peste 1000 de pacienți operați prin tehnici minim invazive, cu recuperare rapidă.
- ✅ Membru European Hernia Society (EHS) și al Asociației Române de Chirurgie Endoscopică (ARCE).
- ✅ Intervenții realizate în centre medicale moderne – Spitalul Gral Oncofort București.
- ✅ Recuperare rapidă, durere minimă și cicatrici fine, datorită tehnicilor laparoscopice avansate.
- ✅ Rezultate stabile în timp și satisfacția pacienților confirmată prin multitudinea de cazuri rezolvate.
Programează-te direct:
