Tag:

obezitate

Chirurgia bariatrică a ajutat-o să rămână însărcinată

de Serban Camelia 01/03/2025

Obezitatea reprezintă o problemă de sănătate globală, cu multiple implicații asupra stării generale de sănătate. Atât în cazul femeilor, cât și al bărbaților, excesul de greutate poate afecta fertilitatea. În cazul femeilor care se confruntă cu exces de kilograme, acestea pot experimenta dezechilibre hormonale. Aceste dezechilibre pot afecta ovulația și ciclul menstrual. În multe cazuri, obezitatea severă face dificilă obținerea unei sarcini.

Obezitatea și impactul asupra fertilității

Obezitatea poate duce la tulburări ale ciclului menstrual și la ovulație neregulată. De asemenea, excesul de greutate poate reduce calitatea ovulelor și poate crește riscul de infertilitate. Mai mult, obezitatea poate duce la complicații în timpul sarcinii, precum hipertensiune arterială sau diabet gestațional.

Cum ajută chirurgia bariatrică la îmbunătățirea fertilității

Una dintre soluțiile eficiente și sigure pentru pierderea în greutate este chirurgia bariatrică. Chirurgia bariatrică limitează cantitatea de alimente consumate, ajutând totodată și la satietate rapidă. În cazul femeilor care se confruntă cu infertilitate din cauza obezității, chirurgia bariatrică poate reprezenta un pas important spre îmbunătățirea fertilității. Pierderea în greutate poate îmbunătăți funcția ovariană și poate crește șansele de concepție.

Povestea unei paciente care a rămas însărcinată după gastric sleeve

Pacienta noastră, care s-a luptat cu obezitatea timp de mai mulți ani, a decis să opteze pentru gastric sleeve după mai multe încercări eșuate de a slăbi. În ciuda tuturor dietelor și planurilor de exerciții încercate, nu reușea să obțină rezultatele dorite. După intervenția chirurgicală efectuată în 2024, a pierdut 52 de kilograme într-un an, iar rezultatele nu s-au limitat doar la aspectul fizic.

Dincolo de pierderea în greutate semnificativă, gastric sleeve i-a adus și îmbunătățirea sănătății sale hormonale. Ciclul menstrual s-a reglat, iar ovulația a devenit mult mai constantă, ceea ce a contribuit la creșterea șanselor de a rămâne însărcinată. Astăzi, pacienta noastră este însărcinată, fiind încă un caz care demonstrează beneficiile chirurgiei bariatrice asupra fertilității.

Gastric sleeve – o opțiune eficientă pentru fertilitate

Dacă te confrunți cu dificultăți de a rămâne însărcinată din cauza obezității, gastric sleeve poate fi soluția pe care o cauți. Pierderea în greutate îmbunătățește sănătatea generală și poate contribui și la creșterea șanselor de concepție.

01/03/2025 0 comentariu

Sleeve Gastric

Obezitatea – chirurgia obezitatii la adulti

de Dr. Stefan Tuca 15/04/2014

written by Dr. Stefan Tuca

Obezitatea – chirurgia obezității la adulți

Obezitatea este definită printr-un IMC ≥ 30 kg/m2 . Obezitatea, este o boală cronică care necesită o evaluare cuprinzătoare, multidisciplinara, și pe termen lung.

La pacienți selectați, intervențiile chirurgicale în ceea ce privește obezitatea (sau chirurgia bariatrica), asociate cu o schimbare a obiceiurilor alimentare și activitate fizica sustinuta, sunt eficiente pentru a pierde în greutate. De asemenea intervențiile bariatrice, permit controlul anumitor comorbidități, totul pentru a îmbunătăți major calitatea vieții și a reduce mortalitatea legata de obezitate .

Șase condiții sunt necesare pentru a beneficia de chirurgia bariatrica

Obezitatea cu IMC (Indice Masa Corporala) ≥ 40 kg/m2 sau IMC ≥ 35 kg/m2 , cu cel puțin o comorbiditate ameliorata după intervenția chirurgicală (hipertensiune arterială , sindromul de apnee în somn, diabet de tip II, maladii osteoarticulare invalidante, steatoze hepatice, etc.).
Eșecul unui tratament medical nutrițional, dietetic sau psihoterapeutic, pentru o perioada de 6 până la 12 luni (pierderea în greutate insuficienta sau absenta pierderii în greutate)
Pacient bine informat în prealabil (prospectul de informare pentru pacienți trebuie sa fie disponibil)
Evaluarea și managementul multidisciplinar preoperator pentru mai multe luni
Înțelegerea și acceptarea de către pacient a monitorizării chirurgicale și medicale pentru toată viața
Un risc operator acceptabil .

In ceea ce privește obezitatea, există unele contraindicații ale tratamentului chirurgical, unele dintre acestea fiind temporare:

tulburările cognitive sau psihice severe
tulburări severe de comportament alimentar
dependenta de alcool și substanțe psihoactive licite și ilicite
boli care implică vital prognosticul pe termen scurt și mediu
contraindicațiile anesteziei generale
absenta și incapacitatea pacientului, identificate în prealabil de a participa la o urmărire medicala pe parcursul întregii vieți.

O evaluare preoperatorie medicala, psihologica și educativa este necesara în chirurgia obezității la adulți și presupune:

• cercetarea și evaluarea comorbiditatilor ( hipertensiune arteriala, sindrom apnee în somn, diabet, etc. ); evaluarea comportamentului alimentar și managementul oricărei tulburări; bilanț nutrițional si vitaminic; endoscopie digestivă superioară cu cercetarea existentei Helicobacter pylori
• evaluare psihologica/psihiatrica: pentru toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice .
• educație terapeutică: activitate fizica și dieta .

Decizia interventiei

Acesta este luată după o discuție medico-chirurgicala multidisciplinara (ședința fizică sau prin alte forme de consultare, care pot implica inclusiv medicul de familie).

Tehnicile chirurgicale sunt restrictive sau de malabsorbative.

Tehnici bazate exclusiv pe restricția gastrica permit reducerea consumului de alimente prin reducerea capacității gastrice, fără sindrom de malabsorbție, acestea fiind:
– banding gastric reglabil;
– gastrectomie longitudinala, gastrectomie în manșon, sau sleeve gastrectomy

Tehnici mixte care combina restricția gastrica cu principiul de malabsorbție intestinală prin crearea unui scurtcircuit sau derivații, acestea fiind:
– bypassul gastric
– diversiunea biliopancreatica.

Laparoscopia este primul traseu recomandat. Raportul risc/beneficiu al diferitelor tehnici nu confirmă superioritatea unei tehnici fata de alta tehnică .

Cu cât intervențiile sunt mai eficiente în pierdere în greutate (40-80 % din excesul de greutate), cu atât ele sunt mai complicate și implică riscuri mai mari: complicații postoperatorii, risc de carente nutriționale și mortalitate operatorie (0-1 %). De exemplu, inelul gastric este o intervenție mai puțin riscantă, dar mai puțin eficace. În schimb, derivația biliopancreatica este mai riscanta, dar cea mai eficienta în scăderea ponderala .

Morbiditatea

Morbiditatea precoce se datorează în principal perforațiilor și fistulelor digestive, ocluziilor, complicațiilor hemoragice, tromboembolice și respiratorii. Morbiditatea pe termen lung ar putea fi de cauza chirurgicala (alunecarea inelului gastric, dilatația rezervorului gastric, stenoză anastomotică, ocluzie, migrația inelului), nutriționala (mai ales după o intervenție chirurgicala de malabsorbtie), sau psihologica.

Monitorizarea pacientului trebuie să fie realizata pe tot parcursul vieții

Acest lucru este asigurat de echipa multidisciplinara care a pus indicația chirurgicala și de către medicul de familie. Monitorizarea presupune diverse evaluări:

se evaluează pierderea în greutate și dinamica pierderii în greutate
se evaluează eventualele complicații ale montajului chirurgical: unele simptome pot conduce către un consult chirurgical de urgenta
prevenirea și depistarea carentelor vitaminice și de nutriție, unele putând duce la atingeri neurologice serioase
adaptarea oricărui tratament și dozaj
educația continua a pacientului (dieta și activitatea fizica) începuta în preoperator, verificând dacă pacientul se adaptează bine la noile sale obiceiuri alimentare.
evaluarea necesitații unei urmăriri psihologice sau psihiatrice
pot fi luate în discuție intervențiile de chirurgie plastica și reconstructiva

Se recomandă metode contraceptive atunci când o intervenție chirurgicală bariatrica este stabilita, apoi 12 – 18 luni după intervenția chirurgicala. Chirurgia bariatrica este contraindicata la femeile gravide.

In concluzie, obezitatea presupune un tratament multidisciplinar complex și o hotărâre ferma din partea pacientului!

Detalii despre chirurgia bariatrica gasiti si pe https://sleevegastric.ro/

15/04/2014 2 comentarii

Sleeve Gastric

Chirurgia bariatrica – întrebările pacienților

de Dr. Stefan Tuca 14/04/2014

written by Dr. Stefan Tuca

Chirurgia bariatrica – întrebările pacienților

In ce consta operația de micșorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Gastrectomia longitudinala consta în eliminarea a aproximativ 75% din stomac. Se realizează prin abord laparoscopic, și scopul ei este de a face pacientul sa mănânce cât mai putin, ducând astfel la o scădere ponderala importanta, sigura și pe termen lung.

Care sunt avantajele operației de micșorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Gastrectomia longitudinala are cel mai bun raport risc/beneficiu. Ea poate obține rezultate comparabile cu gastric by-pass, dar fără complicațiile potențiale ale acestuia. Acest lucru oferă multe beneficii, cum ar fi senzația redusa de foame, cantități mici de mâncare, și ca efect, scădere ponderala sigura, stabila și importanta cu o viata normala, fără restricții, după operație.

Există o dieta speciala după micșorarea stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Dieta după gastric sleeve este foarte importantă, și este important sa înțelegeți pe deplin rolul acesteia. Aceasta dieta se tine în primele 3 săptămâni după operație. Imediat după gastric sleeve, veți consuma timp de 7 zile numai lichide, iar apoi zilele 7-14 mâncare pasata. Din a 3-a săptămâna, veți putea consuma alimente solide ca înainte de operație. Scopul dietei este sa lase stomacul sa se vindece, și ajuta la o buna adaptare cu “noul” stomac.

Pot avea un copil după intervenția chirurgicala bariatrica?

Da. Sarcina este posibila după o intervenție de chirurgie bariatrica. În acest caz, o monitorizare atenta a deficitelor nutriționale trebuie realizata.
Cu toate acestea, ca și măsură de precauție, se recomandă să se aștepte până la stabilizarea greutății (12 la 18 luni după intervenția chirurgicala).

Ce medicamente sunt de evitat?

Ar trebui să fie evitate medicamentele cu efecte toxice asupra stomacului (aspirina, medicamente anti-inflamatorii , corticosteroizi) în măsura în care este posibil.
Înainte de a lua orice medicament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să-i amintiți de operația bariatrica efectuata.

Dacă nu are loc pierderea în greutate dorita, ce este de făcut?

Consultați echipa multidisciplinara pentru a identifica cauza și pentru a avea suport prin sesiuni de educație nutriționala sau de activitate fizica sau prin psihoterapie (obiceiurile nesănătoase din alimentație).

Ce puteți mânca după micșorarea stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Începând cu a 3-a săptămâna după gastrectomia longitudinala, veți putea manca orice, dar în cantități mai mici.

Cât de mult puteți mânca după micșorarea stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Acest lucru variază în funcție de volumul stomacului restant, vârsta, viteza cu care mâncați și tipul hranei consumate. In principiu, după operație, veți putea manca câteva lingurițe. Cu timpul, veți putea manca mai mult, dar niciodată mai mult de jumătate din cât mâncați înainte de operație.

Veți pierde în greutate după operatia de micsorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Da, veți pierde kilograme, atâta timp cât veți urma toate instrucțiunile pe care medicul vi le stabilește. Cei mai mulți pacienți pierd aproximativ 50% -70% din surplusul ponderal în primul an de la operație.

Cat costa micșorarea stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala?)

Aceasta operație utilizează instrumente speciale, în lipsa acestora realizarea ei ar fi imposibila. Casa naționala de asigurări nu acoperă costul acestor materiale, astfel ca operația are un cost, indiferent ca se face în spitalul de stat sau în cel privat.

Există riscuri și complicații după operația de micșorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Da, ca la orice operație exista riscuri și complicații. Ele apar în procente diferite, în funcție de literatura medicala citata.
Complicații posibile gastric sleeve:
– sângerare în timpul operației, sau după aceasta
– fistula gastrica
– infecții
– tromboza venoasa
– stenoza gastrica

Poate apărea senzația de voma, vărsătura?

Da. Daca veți manca repede și mai mult decât încape în stomac la începutul mesei, veți vărsa! Este important sa nu vi se întâmple asta. Pentru a preveni acest incident, mâncați încet, mestecați bine, și nu uitați ca nu trebuie sa terminați tot ce aveți în farfurie. Vremurile când puteați face acest lucru au apus. Acum trebuie sa va opriți imediat ce simțiți ca stomacul s-a umplut.

In cât timp slăbesc?

In primul an, în medie se pierd 2-4 kg pe luna. Exista perioade de platou când nu se slăbește deloc. Ele sunt normale. Nu va cântăriți zilnic. Nu dezvoltați obsesia cântarului. Gastric sleeve duce la scădere ponderala în mod sigur și pe termen lung.

Trebuie sa țin dieta pe termen lung după operație?

Nu. Singura perioada ce necesita dieta este reprezentata de primele 3 săptămâni după operație. Apoi, din a 3-a săptămâna veți putea manca normal calitativ.

Complicații pe termen lung?

Aceasta operație are un istoric de 10 ani. Pana acum nu s-au descris complicații la distanta (ani de zile) după gastric sleeve. Literatura de specialitate compara gastric sleeve cu rezecțiile gastrice pentru boala ulceroasa din urma cu 20-40 ani, care nu au fost grevate de complicații grave și frecvente.

Sarcina după operația de micșorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

Nu exista studii randomizate referitoare la momentul când o sarcina ar trebui menținuta după gastric sleeve. Exista însă, o serie mare de studii de mai mica anvergura care relatează sarcini după gastric sleeve, duse la termen în siguranța, fără complicații. Singura restricție este legata de o curba ponderala stabila, lucru care se obține în medie, după 1-2 ani.

Cum se desfășoară operația de micșorare a stomacului (gastric sleeve, gastrectomie longitudinala/verticala)?

1. Consult și discuție cu chirurgul și anestezistul.
2. Operația se face laparoscopic cu anestezie generala. Spitalizare de 3 nopți.
3. Dieta speciala timp de 14 zile.
4. Reintegrare sociala (reîntoarcerea la locul de munca) la 5-7 zile de la operație.

Exista șansa sa mă îngraș la loc?

Nu la același nivel anterior operației. La câțiva ani după operația de micșorare a stomacului (gastric sleeve), scăderea ponderala se oprește, și în funcție de obiceiurile alimentare și efortul fizic depus curba ponderala stagnează, sau poate creste ușor. Niciodată însa, nu veți atinge greutatea avuta înaintea operației.

Urmărirea după operația de micșorare a stomacului (gastric sleeve)?

Este necesar controlul anumitor analize la 3, 6, 12 luni după gastric sleeve. In funcție de rezultate poate fi necesara administrarea de vitamine.

14/04/2014 2 comentarii