Varicocelul – cauze, simptome și tratament laparoscopic
Varicocelul reprezintă o dilatație varicoasă a venelor cordonului spermatic (situate la nivelul scrotului, deasupra și în jurul testiculului). Este o afecțiune frecventă la bărbații tineri, între 15 și 35 de ani, care poate afecta unilateral sau bilateral testiculele.
Statistic, aproximativ 15–20% dintre bărbați prezintă varicocel. Acesta apare predominant pe partea stângă, datorită particularităților anatomice: vena testiculară stângă se varsă în vena renală în unghi drept, spre deosebire de cea dreaptă, care se varsă oblic în vena cavă inferioară. Astfel, presiunea hidrostatică este mai mare pe stânga, crescând riscul apariției bolii.
Cum se manifestă varicocelul?
În cele mai multe cazuri, varicocelul nu prezintă simptome evidente. Totuși, unii bărbați pot acuza o senzație de greutate sau durere testiculară, accentuată la efort fizic sau în zilele călduroase. La palpare, se poate simți o formațiune moale, asemănată adesea cu un „ghem de rame”.
Alți pacienți observă o diferență de dimensiune între testicule sau se adresează medicului pentru probleme legate de fertilitatea cuplului. În rândul bărbaților investigați pentru infertilitate, incidența varicocelului ajunge la 30–40%.
De ce varicocelul afectează fertilitatea?
Procesul de spermatogeneză (formarea spermatozoizilor) necesită o temperatură optimă, ușor mai scăzută decât temperatura corpului. În cazul varicocelului, sângele care stagnează în venele dilatate determină o creștere locală a temperaturii testiculare, afectând formarea și mobilitatea spermatozoizilor. Astfel, pot apărea scăderea numărului de spermatozoizi, reducerea motilității și alterarea calității spermei – principale cauze de infertilitate masculină.
Ce trebuie făcut dacă suspectați un varicocel?
Dacă observați vene dilatate la nivelul scrotului, o asimetrie între testicule sau aveți dureri testiculare recurente, este important să consultați un medic chirurg pentru o evaluare completă. Acesta va recomanda o examinare clinică și o spermogramă, mai ales dacă există dificultăți în conceperea unui copil.
Diagnosticul varicocelului
Diagnosticul se stabilește prin examinare clinică bilaterală și ecografie testiculară asociată cu eco-Doppler. Aceasta evidențiază dilatația venelor și stagnarea fluxului sanguin. De obicei, spermograma indică o scădere a calității spermei.
Sunt descrise trei grade clinice de varicocel:
- Gradul I (mic): varicocelul se palpează doar la manevre ce cresc presiunea abdominală.
- Gradul II (mediu): se palpează în poziția culcat, fără alte manevre.
- Gradul III (mare): varicocelul este vizibil și palpabil, fiind asociat frecvent cu afectarea fertilității.
Tratamentul varicocelului
Tratamentul cu cele mai bune rezultate este intervenția chirurgicală. Aceasta duce la îmbunătățirea calității spermei și a fertilității la aproximativ jumătate dintre pacienți, efectele pozitive apărând la 2–3 luni postoperator. Intervenția este recomandată în cazurile cu alterarea spermogramei sau dureri testiculare persistente.
Tratamentul laparoscopic al varicocelului
Tratamentul laparoscopic reprezintă în prezent metoda de elecție. Se realizează printr-un acces minim invaziv, utilizând trei incizii mici (cea mai mare de aproximativ 1 cm). După insuflarea CO2 în cavitatea abdominală, chirurgul identifică vena testiculară dilatată și o secționează, sub control vizual pe monitor.
Avantajele laparoscopiei:
- recuperare rapidă, cu spitalizare de 24 ore;
- durere postoperatorie redusă;
- vizibilitate excelentă pentru chirurg;
- risc scăzut de recidivă comparativ cu chirurgia clasică;
- rezultat estetic superior.
Intervenția durează în medie o oră și se realizează sub anestezie generală. Pacientul se mobilizează în aceeași zi și poate reveni la activitățile cotidiene în 2–3 zile.
Tratamentul clasic (deschis)
Chirurgia deschisă implică o incizie de tip retroperitoneal, asemănătoare celei pentru apendicectomie, și reperarea venei testiculare pentru ligatură (procedeu Ivanissevici-Gregoire). Recuperarea este mai lentă, iar riscul de recidivă este mai mare comparativ cu laparoscopia.
Pregătirea pentru operație și recuperarea postoperatorie
Înaintea intervenției, pacientul este spitalizat în dimineața operației, se efectuează igienizarea zonei și un consult preanestezic. După operație, se administrează antialgice și se recomandă mobilizarea precoce. Spitalizarea nu depășește de regulă 24 de ore.
Postoperator, este necesară evitarea efortului fizic intens timp de 30 de zile. Firele se scot la 8–10 zile, iar pacientul va efectua o nouă spermogramă la 3 luni pentru a evalua îmbunătățirea calității spermei.
Concluzie
Varicocelul este o cauză frecventă și tratabilă de infertilitate masculină. Diagnosticat la timp și tratat laparoscopic de un chirurg cu experiență, poate fi corectat eficient, cu rezultate excelente pe termen lung și o recuperare rapidă.
Suferi de varicocel? Ai probleme de infertilitate de cuplu?
Programează o consultație la Dr. Ștefan Tucă – medic primar chirurgie generală, cu competență în
chirurgie laparoscopică avansată și experiență în tratamentul modern al
varicocelului și infertilității masculine.
- ✅ Peste 20 de ani de experiență în chirurgie generală și laparoscopică.
- ✅ Intervenții minim invazive cu recuperare rapidă și disconfort redus.
- ✅ Colaborare multidisciplinară cu specialiști în urologie și fertilitate.
- ✅ Operații realizate în centre medicale moderne – Spitalul Gral Oncofort București.
Programează-te direct:
