Hernia hiatală – tratament laparoscopic
Tratamentul laparoscopic pentru hernia hiatala
Hernia hiatală apare atunci când o parte a stomacului urcă din abdomen în torace printr-o zonă slăbită a diafragmului, numită hiatus esofagian. De multe ori, această modificare anatomică este asociată cu boala de reflux gastro-esofagian și explică apariția arsurilor la stomac, regurgitațiilor acide sau a disconfortului persistent în capul pieptului (regiune epigastrica). Acest disconfort urca in torace si se accentuează, cu cat hernia hiatala este mai voluminoasa, si in lipsa unui tratament corect.
În situațiile în care tratamentul medicamentos nu mai controlează simptomele sau devine necesar pe termen lung, tratamentul laparoscopic al herniei hiatale reprezintă soluția care corectează cauza mecanică a problemei, nu doar efectele acesteia.
Ce este hernia hiatală
Hernia hiatală reprezintă deplasarea unei porțiuni din stomac prin hiatusul esofagian, din cavitatea abdominală în torace. Această modificare afectează poziția normală a joncțiunii dintre esofag și stomac, favorizând refluxul acid.
În funcție de mecanismul de apariție, hernia hiatală poate fi:
- hernie hiatală prin alunecare, cea mai frecventă formă;
- hernie hiatală paraesofagiană, mai rară, dar cu potențial mai ridicat de complicații;
- forme mixte, care asociază elemente din ambele tipuri.
Legătura dintre hernia hiatală și boala de reflux gastroesofagian
În mod normal, sfincterul esofagian inferior împiedică întoarcerea conținutului gastric în esofag. În prezența unei hernii hiatale, acest mecanism de protecție devine ineficient.
Acidul gastric ajunge frecvent în esofag, producând arsuri retrosternale, regurgitații acide și inflamația mucoasei esofagiene numita esofagita. La unii pacienți pot apărea simptome mai puțin evidente, precum tuse cronică, răgușeală, senzație de nod în gât sau probleme respiratorii nocturne.
Când este indicat tratamentul chirurgical laparoscopic
Nu orice hernie hiatală necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul laparoscopic este recomandat atunci când beneficiile depășesc clar riscurile, în special în următoarele situații:
- simptomele persistă în ciuda tratamentului medicamentos corect administrat;
- medicația trebuie utilizată permanent pentru controlul simptomelor;
- există reflux gastro-esofagian documentat endoscopic sau prin pH-metrie;
- apare esofagul Barrett sau esofagita de reflux;
- hernia hiatală este voluminoasă si apar manifestări respiratorii sau cardiace;
- sunt prezente simptome extra-esofagiene persistente.
Ce presupune tratamentul laparoscopic al herniei hiatale
Tratamentul laparoscopic urmărește refacerea anatomiei normale a jonctiunii esogastrice și prevenirea refluxului acid. Intervenția se realizează prin incizii mici, sub control video si sub anestezie generală.
Principalele obiective ale operației laparoscopice de hernie hiatala sunt:
- coborârea stomacului din torace în cavitatea abdominală;
- refacerea hiatusului esofagian si recalibrarea acestuia;
- stabilizarea joncțiunii eso-gastrice;
- crearea unei bariere eficiente împotriva refluxului (fundoplicatura).
Tipuri de proceduri utilizate în chirurgia laparoscopică
Tehnica chirurgicală este adaptată fiecărui pacient. În funcție de particularitățile anatomice și de severitatea refluxului, pot fi utilizate:
- fundoplicatura Nissen;
- fundoplicatura Toupet;
- fundoplicatura floppy-Nissen;
- repararea hiatusului cu sau fără utilizarea unei plase, preferabil resorbabila.
Alegerea procedurii se face individual, după evaluarea completă a pacientului.
Durata intervenției și spitalizarea
Intervenția laparoscopică pentru hernia hiatală are, în general, o durată cuprinsă între 60 și 120 de minute, în funcție de complexitatea cazului si experiența echipei chirurgicale.
Spitalizarea este de obicei de 24–48 de ore, iar mobilizarea pacientului se face precoce, chiar din primele ore postoperator.
Recuperarea după tratamentul laparoscopic
Recuperarea după chirurgia laparoscopică este rapidă și bine tolerată de majoritatea pacienților.
În perioada imediat postoperatorie se recomandă:
- alimentație lichidă și semilichidă, cu reluare progresivă a alimentelor solide;
- reluarea activităților ușoare la câteva zile după intervenție;
- evitarea efortului fizic intens timp de câteva săptămâni.
Rezultatele tratamentului laparoscopic
Majoritatea pacienților obțin un control eficient al simptomelor de reflux și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Atunci când indicația este corect stabilită și intervenția este realizată corect, rezultatele sunt stabile pe termen lung.
Întrebări frecvente despre tratamentul laparoscopic al herniei hiatale
Tratamentul laparoscopic elimină refluxul?
În cele mai multe cazuri, da. Refluxul acid este semnificativ redus sau dispare complet.
Este necesar tratament medicamentos după operație?
De obicei nu, dacă evoluția postoperatorie este favorabilă.
Intervenția este sigură?
Da, atunci când este efectuată de o echipă chirurgicală cu experiență în chirurgia laparoscopică a herniei hiatale.
Ai fost diagnosticat cu hernie hiatală sau boală de reflux gastroesofagian?
Dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului medicamentos,
tratamentul laparoscopic al herniei hiatale poate corecta cauza mecanică a refluxului
și poate preveni complicațiile pe termen lung.
Dr. Ștefan Tucă – medic primar chirurgie generală, cu competență în chirurgie laparoscopică avansată,
realizează intervenții minim invazive pentru tratamentul
herniei hiatale
și al bolii de reflux gastroesofagian.
- ✅ Peste 20 de ani de experiență în chirurgie generală și laparoscopică.
- ✅ Competență în chirurgie laparoscopică avansată.
- ✅ Tehnici moderne antireflux – fundoplicaturi Nissen și Toupet, realizate laparoscopic.
- ✅ Recuperare rapidă și disconfort minim postoperator.
- ✅ Rezultate bune în controlul refluxului și prevenirea recidivelor.
- ✅ Intervenții efectuate în centre medicale moderne – Spitalul Gral Oncofort București.
- ✅ Membru ARCE – Asociația Română de Chirurgie Endoscopică.
- ✅ Membru EHS – European Hernia Society.
- ✅ Membru IFSO – International Federation for the Surgery of Obesity.
- ✅ Membru RSMS – Romanian Society for Metabolic Surgery.
Programează-te pentru o consultație:
